• Главная
• Общество

Фото: Максим КРЮК

В условиях войны, ухудшения психического здоровья украинцев, нехватки узких специалистов и снижении доступности медицинской помощи разрешение семейным врачам выписывать препараты против расстройств психики, поведения и эпилепсии выглядит логичным и правильным.

Многие пациенты, вынужденные покинуть свои дома или живущие в зонах боевых действий, теперь не имеют возможности обращаться к неврологам и психиатрам, наблюдавшим их, не могут не только проконсультироваться, но и взять новый рецепт на лекарство. А для этой группы регулярный прием препаратов без пропусков и сбоев означает возможность жить обычной жизнью.

Конечно, семейным врачам снова прибавилось работы, но не все так просто и в получении от них рецепта для пациентов с расстройствами психики.

Какие препараты входят в программу «Доступные лекарства»?

В перечень лекарств, которые пациенты могут получить бесплатно или с незначительной доплатой, были включены 57 препаратов раздела «Расстройства психики и поведения».

Из них 27 наименований предназначены для лечения эпилепсии, 30 – против шизофрении, шизотипических состояний и бредовых расстройств; расстройств настроения (аффективных расстройств); невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств.

По мнению специалистов, составлявших перечень, это основные диагнозы, которые имеют большинство пациентов с психическими расстройствами. Правда, в комментариях на странице НСЗУ в соцсети люди удивляются тому, почему так мало диагнозов подпадают под программу «Доступные лекарства», вследствие чего множество «неохваченных» пациентов по-прежнему вынуждены покупать подчас очень дорогие препараты за свой счет.

Проверить, какие лекарства входят в список доступных, можно в Реестре лекарственных средств, подлежащих реимбурсации по программе государственных гарантий медицинского обслуживания населений, можно на сайте МОЗ.

Сумма доплаты, если она нужна, указана в последней колонке. В целом, из 57 наименования 18 являются абсолютно бесплатными, остальные требуют незначительной доплаты.

Что изменилось в процедуре выдачи рецепта?

До войны рецепты на препараты против расстройств психики и поведения, а также эпилепсии по программе «Доступные лекарства» мог выписывать только психиатр или невролог. Для этого пациент обращался к упомянутым специалистам для составления плана лечения, который обязательно должен быть внесен в Электронную систему охраны здоровья. И, собственно, это является главным условием, чтобы выдача рецепта сейчас заработала по-новому, с помощью семейных врачей.

Согласно разрешению МОЗ, рецепт на препараты против расстройств психики, поведения и эпилепсии теперь может выписать врач первичной медицинской помощи – терапевт или педиатр. И не нужно искать психиатра или невролога, если лекарство закончилось и необходимо покупать новое.

Но! Семейный врач может выписать только повторный рецепт, после того как найдет в электронной системе план лечения, составленный ранее неврологом или психиатром, в котором указан диагноз и назначенный препарат. И только на основании этих данных семейный врач может выдать рецепт на это лекарство.

Казалось бы, нововведение должно упростить процедуру получения рецепта, но не так безупречна наша и электронная, и медицинская система в целом.

- Это как с инсулином: рецепт может выписать семейный врач на основании плана эндокринолога, - пишет на странице НСЗУ родственница пациента Татьяна. – Но планы ни эндокринолог, ни психиатр, ни невропатолог не составляют, потому что хотят, чтобы люди шли на поклон и выпрашивали эти лекарства. И они ведь еще рассказывают больным, что ничего по программе «Доступные лекарства» нет. Посылают пациентов к семейникам, понимая, что план не составлен. В результате, люди бегают по кругу и ничего не могут добиться. Почему не упростить условия выписывания лекарств и не дать прямой доступ семейным врачам к инсулину и психотропным средствам?

Что нужно для того, чтобы воспользоваться программой?

Чтобы попасть на первичную консультацию к неврологу для установления диагноза и составления индивидуального плана лечения, нужно взять электронное направление у семейного врача.

Если пациент переехал, он может обратиться к любому врачу первичной помощи даже без заключения декларации. После визита к неврологу и составления плана с указанием назначенного препарата в дальнейшем рецепт можно брать у семейного врача.

Чтобы попасть на прием к психиатру, электронное направление от семейника не нужно. Выбрать его можно в любом медучреждении, у которого есть договор с НСЗУ и, конечно, такой специалист. Дальше схема та же: составление плана лечения, назначение препарата и электронный рецепт сперва от психиатра, а позднее – и от семейного врача.

Может ли выдать рецепт врач, с которым не заключена декларация?

Для получения повторного рецепта подойдет любой врач «первички», независимо от того, прикреплен к нему пациент или нет. Главное, чтобы он нашел в электронной системе план лечения и назначенный неврологом или психиатром препарат.

Если пациент переехал, он может воспользоваться помощью и своего семейного врача, только дистанционно, лишь бы у врача был доступ к электронной системе. В таких случаях выписанный рецепт он отправляет как смс-сообщение.

Как и с рецептом на антибиотики, для препаратов против расстройств психики, поведения и эпилепсии на время военного положения актуальны как электронная, так и бумажная версия.

Отказ фармацевта принимать бумажный рецепт является нарушением, сообщить о котором можно в территориальное подразделение Государственной службы по лекарственным средствам и контролю за наркотиками.

Кай найти аптеку с бесплатными лекарствами против расстройств психики и поведения?

Электронная карта аптек-участниц программы реимбурсации лекарственных средств на сайте НСЗУ, увы, не работает. Поэтому придется действовать по старинке, дозваниваясь в контакт-центр НСЗУ по номеру 16-77, чтобы узнать, в каких аптеках есть эти препараты. При этом в МОЗ советуют сперва позвонить и в найденную аптеку, чтобы удостовериться в их наличии еще раз. Рекомендация правильная, вот только что делать пациенту, который не может прерывать лечение, в случае отсутствия препарата в аптеках – вопрос открытый.

В тему

Как оценить серьезность проблем с психическим здоровьем

Эксперты МОЗ отмечают, что сигналы, требующие внимания, можно разделить на три группы: изменения настроения, поведения и физические изменения.

Настроение:

• тоска и подавленность без видимой причины;
• «качели» настроения;
• опустошенность, апатия;
• постоянное или чрезмерное волнение по поводам и без них;
• вспышки гнева, агрессии, насильственные действия по отношению к другим;
• проблемы с эмпатией относительно мыслей и чувств других людей.

Поведение:

• суицидальные мысли;
• причинение себе повреждений;
• провалы в памяти, ощущение потери времени;
• отказ от общения с близкими, друзьями;
• навязчивые мысли;
• галлюцинации или сенсорные переживания, которые кажутся реальными.

Физические изменения:

• внезапная потливость, тошнота, ускоренное сердцебиение, затрудненное дыхание, сильная тревога, страх;
• нарушения режима сна, когда его слишком мало или много;
• усталость независимо от нагрузки и отдыха;
• изменение сексуальной активности и полового влечения;
• изменения в пищевом поведении: переедание, невозможность принимать пищу, страх перед едой.

Если хотя бы несколько симптомов длятся более двух недель, это знак, что нужно обратиться за помощью к специалисту. Ведь чем дольше человек будет обходиться без лечения, тем серьезнее могут стать последствия для всего здоровья.

Даже не леченная депрессия способна привести к инфаркту, инсульту, гипертонии, расстройствам желудочно-кишечного тракта, проблемам с опорно-двигательным аппаратом.

Кстати

Как понять, к какому специалисту идти

Для этого нужно понимать разницу между психологом, психотерапевтом и психиатром, каждый из которых работает с проблемами психического здоровья.

Эксперты Национальной программы психического здоровья и психосоциальной поддержки характеризуют каждого из этих специалистов следующим образом:

1. Психиатр

Всегда имеет высшее медицинское образование и может назначать лекарственные препараты. Занимается патологиями, диагностируя и проводя экспертизу психических болезней, назначает медикаменты, корректирует лечение.

С чем обращаться:

• эмоциональные нарушения, невротические состояния, в том числе после травматического опыта; 
• расстройства настроения;
• длительная тревога, панические атаки, фобии;
• длительные расстройства сна;
• навязчивые мысли, слуховые или зрительные галлюцинации;
• расстройства пищевого поведения;
• зависимости;
• суицидальные мысли, мысли о причинении вреда себе или другим.

2. Психотерапевт

Может иметь высшее медицинское или гуманитарное образование, не назначает лекарств и использует специфические психотерапевтические методы. Психотерапия может использоваться и самостоятельно, и в комплексе с медикаментозным лечением.

С чем обращаться: психические и поведенческие расстройства, вызванные внутренним конфликтом или внешними факторами.

3. Психолог

Не всегда является врачом, имеет высшее гуманитарное образование. Не может назначать лекарств. Специализируется на изучении поведенческих и умственных процессов, взаимодействия людей с окружающим миром и другими людьми. Помогает справиться со стрессовыми событиями, преодолеть зависимости.

С чем обращаться:

• переживание травматических событий и жизненных изменений;
• потеря близкого человека;
• склонность к тревожным ожиданиям;
• психологические или межличностные проблемы.