Осень и в мирное время была сезоном обострения гипертонической болезни, а за восемь месяцев войны к нему прибавились накопившийся и ставший хроническим стресс, тревожность, нервное и физическое истощение людей, «поднявшие голову» хронические болезни. Гипертония тоже является хроническим заболеванием, но зачастую имеет кризовое течение.
Причем от криза не застрахован никто, даже гипотоники и те, кто своим давлением не интересуются. Но тот, кто хоть раз пережил этот «скачок», сопровождающийся массой неприятных симптомов, вряд ли его забудет.
Как не допустить гипертонический криз, что повышает его риски, можно ли справиться с ним своими силами, в своем профессиональном блоге объясняет врач-кардиолог Анна Солощенко.
Ситуации, когда они случаются даже на фоне постоянного и правильного приема подобранных врачом препаратов, предотвращающих повышение давления, увы, не редкость. Спровоцировать гипертонический криз может целый ряд причин.
Для предотвращения «скачка» и развития криза единственное средство – прием антигипертензивных препаратов с соблюдением ряда условий.
Во-первых, лекарство должно быть правильно подобранным, и делает это кардиолог, а не пациент по совету соседки. Проверка этой «правильности» проста: давление не повышается выше показателей 130 на 80 ни при каких условиях, будь то стресс, погода, тревога или волнение.
Во-вторых, препарат должен приниматься каждый день, в одно и то же время, независимо от приемов пищи. Если сегодня выпил в 8 утра, а завтра в 11 – лекарство не будет эффективно работать.
В-третьих, прием таблетки не зависит от сегодняшних цифр на тонометре. И когда давление идеально, лекарство все равно пьется, иначе пропадает накопительный эффект и препарат перестает «работать». Бояться, что показатели упадут, не нужно – давление просто не повысится.
В-четвертых, доза препарата должна быть постоянной каждой день, независимо от давления. Разламывание таблетки пополам, потому что оно «и так хорошее», или двойная доза, чтобы быстрее помогло, – порочная и опасная практика. Корректирует дозировку только врач.
В-пятых, нужно помнить, что антигипертензивные препараты действуют накопительно, «складируясь» в организме в течение двух-четырех недель, после чего начинают работать в полную мощь. Поэтому не стоит бросать пить лекарство на пятый день с начала приема, потому что оно не помогает.
Кроме предотвращения повышения давления, антигипертензивные препараты защищают от поражения органы-мишени, а это сосуды, сердце, почки, головной мозг, глаза, которые страдают при высоких показателях давления. И делают гипертонические кризы не такими частыми и легко купируемыми препаратами «скорой помощи».
Прежде всего, с помощью препаратов «скорой помощи», которые начинают действовать быстро, сохраняя эффект в течение 3-4 часов, и не подходят для ежедневного применения. Это всем известный каптопрес, капли «Фармадипин», анаприлин, доксазазин и некоторые другие лекарства. Каким бы ни было давление, эти лекарства снижают его, поскольку содержат большие дозировки действующего вещества.
Как отмечает Анна Солощенко, в случае длительного криза и невозможности вызвать скорую, можно добавить любой мочегонный препарат – он выведет лишнюю жидкость, уменьшит объем циркулируемой крови и снизит давление. Если уже ничего не помогает, можно ввести 5-10 мл магнезии внутримышечно.
Кроме того, некоторые распространенные препараты ошибочно принимаются за «скорую помощь», не являясь ею и не производя нужного эффекта, – например, но-шпа, папазол, раунатин.
Но при гипертоническом кризе важно не только то, чем он снимается, но и как это происходит. И здесь есть правила, которые обязательно нужно соблюдать, предупреждает кардиолог.
Кардиолог не рекомендует отменять ежедневное лекарство, которое уже накопилось, хотя и работает плохо, и назначать новое в разгар обострения гипертонии.
- Антигипертензивные препараты несколько недель накапливаются у нас в организме и быстро выводятся из него при прекращении приема. Посреди череды кризов не следует отменять обычные препараты, потому что у нас нет времени ждать, пока накопятся новые, пусть и более сильные лекарства. Нет этих 2-3 недель. Потому что давление уже здесь и сейчас повышается до высоких цифр каждый день. В таких ситуациях правильнее добавить еще один препарат, совместимый с вашим. Дать возможность кризу уйти, новому препарату накопиться, а затем уже на фоне стабильного течения при необходимости менять схему.
Что рекомендовано в таких случаях добавлять к ежедневному препарату: блокатор кальциевых каналов (амлодипин или лерканидипин), калийсберегающий диуретик (спиронолактон или эплеренон), бета-блокатор, если повышается пульс (бисопролол или небивалол), альфа-блокатор, если цифры очень высокие (например, доксазозин).
Важно: назначать препарат должен только кардиолог, чтобы старый и новый препараты были совместимыми и не относились к одной группе – это не даст результата, а может и навредить.
Как говорится, гипотоники – это будущие гипертоники. Сосуды, теряющие с возрастом эластичность, «сдвигают» привычные 60 на 90 в сторону повышения. И при показателях 120 на 80 таким людям уже плохо, а 140 на 90 для них – гипертонический криз. Причем проявляющийся довольно бурно: с нестерпимой головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением.
- Если не оказать своевременную медицинскую помощь, можно получить серьезные осложнения – транзиторную ишемическую атаку, кровоизлияние в сетчатку или даже инсульт, - предупреждает кардиолог. - Необходимо сразу взять под язык препарат от давления короткого действия, например, каптопрес. Если не становится лучше, обязательно вызвать скорую.
В случае возникновения таких ситуаций гипотоникам тоже нужно идти к кардиологу за подбором мягкого антигипертензивного препарата, который пьется по тем же правилам, что и у гипертоников.