Самопомощь для гипертоника: как поддерживать давление в условиях войны
Стресс может вызвать обострение любой сердечно-сосудистой патологии, а с учетом того, что война идет почти два месяца, стресс стал уже хроническим, и для таких пациентов ситуация серьезно усугубилась.
, - рассказала на вебинаре, посвященном сердечно-сосудистым заболеваниям во время войны, врач-кардиолог, основательница проекта «Ваш кардиолог» Анна Солощенко.
Вторая особенность военного времени для сердечно-сосудистых пациентов – недоступность медицинской помощи. И если узкого специалиста сейчас сложно найти даже в больших городах и там, где нет боевых действий, то что говорить о людях, живущих на оккупированных территориях или под обстрелами. Проблемой является и доступность лекарств, многие сердечники столкнулись с тем, что нужных препаратов нет или не хватает, а те, что есть в аптеках, не помогают.
Гипертония метко «стреляет» по мишеням в нашем организме
90% жалоб от пациентов сейчас касаются повышенного давления – длительного, постоянного, регулярно возникающего и трудно снижаемого, с показателями выше 130/80.
Кардиолог настаивает: даже если при таких условиях человек чувствует себя нормально, нужно начинать лечиться, не дожидаясь появления жалоб на плохое самочувствие.
Кардиолог Анна Солощенко. Фото: Личная страница в соцсети
- Каждую секунду повышенного давления у нас происходят необратимые повреждения сосудов и внутренних органов, - предупреждает кардиолог. - В кардиологии есть понятие «поражение органов-мишеней», то есть гипертония – опытный стрелок, который стреляет по мишеням в нашем организме. К ним относятся квадратные километры сосудов, которые снабжают кровью все органы и системы, сердце, головной мозг, почки, глаза, половые органы. Все это поражается, даже когда человек хорошо себя чувствует при повышенном давлении.
Существует два вида повышенного давления: есть гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия.
Гипертония – наследственная болезнь, для которой нет причин в организме, возникающая в определенном возрасте при «подходящих» обстоятельствах. Устранить причину гипертонии медицина пока не может, поэтому здесь один способ поддержки – ежедневный прием таблеток, не позволяющий давлению подниматься выше 130/80. Из общего числа пациентов с повышенным давлением таких людей 95%.
Пять процентов имеют симптоматическую артериальную гипертензию, которая возникает, когда есть какое-то заболевание, например, сужение почечных артерий или эндокринные патологии, и одним из симптомов болезни является повышенное давление. У таких пациентов очень высокие показатели – 180, 220, интенсивные кризы и нечувствительность к обычным таблеткам, к тем пяти группам препаратов, которые имеют в своем арсенале кардиологи.
Как предотвратить повышение давления
В условиях войны, когда скорая может и не приехать, а до врача не добраться, важно не допускать высоких показателей. Для этого ежедневно, в одно и то же время – это важное условие, независимо от цифр и приема пищи, пить антигипертензивные препараты. Это позволит даже при остром стрессе сократить число кризов и сделать их более мягкими.
Если препараты принимаются, а давление не снижается
Это означает, что лечения, прописанного врачом, недостаточно. В таких случаях нужно либо увеличить дозу лекарства, либо добавить второе или третье вещество. Сами кардиологи отмечают, что препараты, которые помогали до войны, сейчас зачастую «не работают».
Пациенты, не имея возможности проконсультироваться с врачом, начинают сами усиливать дозу, не обращая внимания на то, что существует максимальная суточная доза, превышать которую опасно. Как узнать, какова она для конкретного лекарства?
Для этого нужно зайти на сайт compendium.com.ua, где есть все официальные инструкции к препаратам, зарегистрированным в Украине. Найти свой препарат, информацию о его максимальной суточной дозе и сопоставить эту цифру с той, которая получилась после увеличения дозировки.
- Превышение суточной дозы увеличивает риск побочных эффектов и перегружает орган, отвечающий за выведение препарата – печень или почки. Современные лекарства безопасны, даже если вы всю жизнь принимаете лекарства от давления, они не повредят печень и почки. Но только при условии не превышения максимальной дозы.
На том же сайте нужно обратить внимание и на кратность приема лекарства – соблюдать ее тоже важно. Помимо препаратов, действующих 24 часа, есть и те, которые «работают» 12 часов, например, популярный Эналаприл. И принимать его раз в сутки, как это делают многие, не эффективно.
Если не выпил таблетку вовремя
Препараты от давления нужно принимать в одно и то же время каждый день – это закон. Ведь предупредить повышение давления гораздо проще, и для этого нужны меньшие дозы, чем снижать высокое. И если лекарство пьется раз в сутки, это должны быть четко соблюдаемые 8 или 9 утра.
Время может быть каким угодно, главное, чтобы между приемами были 24 часа, а не 26 или 27.
Если же пациент забывает, «опаздывая» на час или два, концентрация активного вещества, которая поддерживает нормальное давление, снижается. И вы вроде вспомнили, выпили таблетку, но ее уже недостаточно.
Можно ли регулировать дозировку в зависимости от показателей давления
Многие, измерив его утром, решают: пить сегодня целую таблетку или половину, или полторы. Это категорически неправильно, говорит кардиолог. Еще один «гипертонический закон» - доза должна быть постоянной и не зависеть от давления. На него оказывает влияние множество факторов: в горизонтальном положении мы или в вертикальном, работаем или отдыхаем, какое сейчас эмоциональное состояние, какое атмосферное давление на улице.
При изменении дозы препарат выводится, изменяется постоянная концентрация. И если к этому добавилось, например, изменение погоды, из-за которого повысилось артериальное давление, получаем гипертонический криз. С ним начинают бороться более «тяжелыми» лекарствами, давление падает, ежедневный препарат не пьется, потому что теперь «как бы и не надо». И эти американские горки, которые мы сами себе устраиваем, в результате просто убивают сосуды.
Правила снижения давления
Принимаете вы постоянно лекарства или нет, правильно ли это делаете – от гипертонического криза не застрахован никто. Особенно на фоне стресса, тревоги, погодных «качелей», которые сейчас у нас происходят.
- Гипертонический криз – это резкое повышение давления, превышающее привычное, - объясняет кардиолог. - Определенной цифры, указывающей на то, что это криз, нет, если, конечно, это не 220-240. Для гипотоников, живущих с давлением 60/90, он может случиться и при 125/85. В любом случае, криз может сопровождаться массой неприятных симптомов. Это головная боль, шум в ушах, головокружение, пошатывание при ходьбе, боль в глазах, даже потеря сознания. В груди может ощущаться сжимание, нехватка воздуха, боль в области сердца.
Первое правило в случае гипертонического криза – не пить подряд все таблетки, имеющиеся в аптечке, или те, что вы принимаете ежедневно. То есть не увеличивать обычную дозу своих антигипертензивных препаратов.
Для снятия криза используются лекарства короткого действия под язык, которые не подходят для постоянного ежедневного применения (см. СКОРАЯ ПОМОЩЬ)
Второе правило: при гипертоническом кризе нельзя снижать давление слишком резко, это может привести к инсульту, поскольку при стремительном падении ухудшается кровоснабжение головного мозга. Оптимальный показатель снижения – 40 мм ртутного столба, не более. После принятия лекарства нужно лечь, успокоиться. Спокойствие при купировании криза чрезвычайно важно. И если человек принял таблетку, лег и продолжает бояться, что давление не снизится, что станет хуже, нужно дать ему еще и успокоительное – Корвалол, Корвалмент, Карвелес, любые капли.
Третье правило: уметь ждать. Лекарство не подействует в одну секунду, но не надо судорожно пить все подряд, чтобы ускорить процесс. Иначе с 220 давление упадет до 110, а это смертельно опасно. Подождать нужно 15-20 минут, затем перемерить давление и с холодной головой решать, нужно ли еще что-то добавлять или нет.
«Скорая помощь» для гипертоника: что принимать
Работая 3-4 часа, лекарства короткого действия имеют преимущество давать эффект практически сразу.
Это может быть Каптопрес – сильный комбинированный препарат. Мы кладем его под язык и рассасываем, потому что нет времени ждать, пока он всосется через желудочно-кишечный тракт, если будем его глотать.
Если к высокому давлению добавляется еще и учащенный пульс выше 80, подойдет Анаприлин в дозировке 10 или 20 мг.
Сильным средством в качестве неотложной помощи являются капли Фармадипин. Кардиолог советует быть осторожными: при превышении рекомендованной дозировки они могут вызвать тахикардию. И если вместо 3-5 капель выпить 10, можно сбить давление слишком сильно и резко.
Можно принять Доксазозин в дозировке 2 или 4 мг, под язык. Кардиолог рекомендует всегда начинать с меньшей дозы, принять дополнительную всегда можно с течением времени.
Если криз длительный, а скорую вызвать невозможно, можно добавить и любой мочегонный препарат, который выведет лишнюю жидкость, уменьшит объем циркулируемой крови и снизит давление.
Если ничего из вышеперечисленного не помогает и давление не снижается, можно внутримышечно ввести Магнезию – 5-10 мл.
Как повысить давление
Симптомы, свойственные повышенному давлению, могут возникнуть и при пониженном. Поэтому очень важно при их появлении сперва измерить показатели, а уже потом пить таблетки. И если говорить о чрезмерно низком давлении, к сожалению, нет безопасных препаратов, чтобы его поднять.
- 90 на 60 не является опасным давлением для нас, если, конечно, это не упавший с 220 показатель, - предупреждает кардиолог. - И поднимать его нет особой необходимости, за исключением случаев, когда человек, привыкший жить с высоким давлением, от этого плохо себя чувствует. Тогда можно выпить горячий сладкий крепкий чай или негорячий крепкий кофе. Любые препараты, имеющие в составе кофеин, например, Цитрамон. Можно взять под язык что-то соленое, поскольку соль повышает давление. Выпить воды больше своей привычной нормы.
Как подобрать препарат без врача
Первое правило гипертоника – правильно подобранный препарат, который правильно принимается.
Если гипертония дебютировала сейчас, когда вы не можете попасть к врачу, ищите в интернете, в соцсетях контакты кардиологов, многие из которых консультируют онлайн.
Если вашего привычного препарата нет в аптеке, а проконсультироваться с врачом вы не можете, придется помогать себе самому.
- Если вы пришли с коробочкой от своего лекарства в аптеку и просите подобрать замену ему, не всегда фармацевты делают это корректно, поэтому лучше подготовиться, - советует Анна Солощенко. - На упаковке большими буквами пишется торговое название, а маленькими, ниже – действующее вещество. И с этим веществом еще множество фармкомпаний выпускает свои препараты. И если ваших таблеток от давления Энап в аптеке нет, вы просите любой имеющийся эналаприл (действующее вещество). Естественно, в той же дозировке, что вы принимали всегда.
Сложнее с комбинированными препаратами, когда в одной таблетке три медикамента. В этом случае мы ищем отдельные лекарства на основе каждого из трех действующих веществ. И вместо одной таблетки пьем три.
