Как распознать сердечно-сосудистые заболевания и уберечь сердце в военное время
Спустя месяц войны семейные врачи и кардиологи констатируют: число пациентов с жалобами на перебои в работе сердечно-сосудистой системы и на повышенное давление неуклонно растет. Сколько украинцев не могут пожаловаться врачу из-за недоступности медицинской помощи на оккупированных территориях невозможно представить.
Короткий путь от стресса до инсульта
Гипертоническая статистика в Украине была печальной и в мирное время. У нас самый низкий контроль артериальной гипертензии в Европе, всего лишь 38 % из тех, у кого выявлена гипертоническая болезнь, что-то принимают, и только 14% из них достигают целевых цифр – 130 на 80. А в условиях войны факторов, провоцирующих развитие гипертонии, стало еще больше. И прежде всего это стресс – главный враг сердечно-сосудистой системы. Сейчас на боли в сердце, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления жалуются даже те, кто раньше никогда не сталкивался с этими проблемами.
Кардиологи предупреждают: реагирование любого организма на стресс в некоторой степени зависит от генетики и от того, как он действует на все системы. У кого-то эта реакция моментальная и чрезмерна, а так называемые «толстокожие» личности могут долго выдерживать эмоциональную нагрузку без особого вреда для своего здоровья. Но таких в нынешней ситуации, увы, мало.
«Результатом целого каскада реакций организма на острый стресс являются изменения внутрисосудистой стенки кровеносных сосудов – эндотелиальная дисфункция, - поясняет кардиолог Ирина Полюхович. - И это пусковой момент в развитии атеросклероза – немой эпидемии XXI века, осложнениями которого являются инсульт и инфаркт миокарда».
На что сейчас чаще всего жалуются пациенты: стучит сердце – то часто, то с перерывами, то как будто замирая. Относиться к этому легкомысленно не стоит, мол, раз не болит, значит, не страшно.
- Это небезопасное состояние, ведь от частоты сердечных сокращений напрямую зависит риск сердечно-сосудистых событий, - говорит кардиолог. - Поэтому при таких симптомах необходимо обратиться к врачу. Кроме того, есть несколько видов сердечной боли, каждый из которого сигнализирует об определенной проблеме.
Колющая боль
Возникает чаще всего в состоянии покоя, когда после движений человек прилег на диван или присел на скамейке. Если вам до 50 лет и вы женщина – беспокоиться не стоит. Это неврогенное нарушение вегетативной регуляции сердца. Если вам за 50, у вас повышенное давление и такая боль беспокоит несколько раз в день - нужно обратиться к врачу для обследования и подбора лекарств.
Стреляющая боль
Возникает при движении в грудной клетке и, как правило, связана не с сердцем, а с корешковым синдромом на фоне остеохондроза. Если такая боль беспокоит время от времени, за помощью нужно идти к неврологу. Если же она стала постоянной и при этом печет в груди – немедленно к кардиологу.
Сжимающая боль
Возникает за грудиной и связана с физическими нагрузками, быстрой ходьбой, подъемом по лестнице, передвижением при высоких или низких температурах. Может сопровождаться ощущением нехватки воздуха и обычно прекращается при остановке. Это опасная боль, и при первом же ее появлении необходим визит к кардиологу, поскольку это свидетельствует о приступе стенокардии.
Сильная длительная сжимающая боль за грудиной
Характеризуется «отдачей» в спину, в левое плечо или руку. Продолжается в течение 10 минут и не снимается приемом нитроглицерина. Это самая опасная боль, связанная с инфарктом миокарда и требующая вызова скорой помощи. В таких случаях приезжает кардиологическая бригада со специальным оборудованием и набором препаратов для оказания неотложной помощи.
Жгучая боль в области грудины
Возникает после плотного приема пищи, наклонов, принятия горизонтального положения, сопровождается отрыжкой или неприятным кислым привкусом. Это боли, связанные с болезнями пищевода и забросом желудочного содержимого в пищевод. Соответственно, с такими симптомами нужно идти к гастроэнтерологу.
Боль при расслаивающей аневризме аорты
Является фатально опасной и очень сильной в момент возникновения. Начинается, как правило, в груди и характеризуется как «разрывающая». Может перемещаться, отдавая в шею, челюсти, спину, руки, поясницу, живот, и длиться по несколько часов. При разрыве всех слоев аорты кровь вытекает во внутренние полости, и человек погибает от кровопотери.
Причинами возникновения аневризмы аорты являются неконтролируемая и не поддерживаемая препаратами гипертония, колебания давления, повышенный холестерин. При таких условиях стенка аорты может попросту превратиться в ошметки и под влиянием ударных пульсовых волн разорваться. А это – моментальная смерть.
Постоянная ноющая боль
Часто возникает после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции с лихорадкой и повышенной температурой. В частности, после ковида, последствиями которого становятся слабость, одышка, перебои в работе сердца. Требует обращения за помощью с проведением лабораторных и инструментальных исследований, так как может сигнализировать о тяжелом воспалительном осложнении сердечных слоев – перикардите, миокардите или эндокардите.
Боль у тревожного пациента
Может носить самый разнообразный и неустойчивый характер, часто сопряжена с нарушением сна и ощущением перебоев в работе сердца. Снимается успокоительными препаратами – валерьянкой, корвалолом, но поскольку тут могут скрываться тревожные расстройства, лучше проконсультироваться с психиатром.
Пять главных осложнений гипертонии
Мозговой инсульт
Самое страшное последствие гипертонической болезни. Может быть ишемическим, когда сосуд мозга перекрывается тромбом, или геморрагическим, когда вследствие разрыва сосуда происходит кровоизлияние в ткань мозга. Высокое давление вызывает необратимые изменения в сосудах жизненно важных органов, включая головной мозг.
Инфаркт миокарда
Когда сердечная мышца на протяжении многих лет проталкивает кровь в спазмированные при артериальной гипертензии сосуды, она утолщается и набирает массу. Плюс ускоряется образование холестериновых бляшек в коронарных сосудах сердца, которые питают сердечную мышцу. И все это вызывает нарушение снабжения кислородом и питательными веществами в перекачанной сердечной мышце, возникает ишемическая болезнь сердца. И если ее не лечить, развивается инфаркт миокарда.
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Тяжелое состояние и следствие нелеченной гипертонии. Когда сердечная мышца много лет работает с повышенной нагрузкой, ее резервы истощаются, и сердце не справляется со своей насосной функцией. Все начинается с одышки при физической нагрузке и заканчивается отеками ног, накоплением жидкости в брюшной полости, увеличением печени и отеком легких.
Нарушение сердечного ритма
На фоне неконтролируемой артериальной гипертензии и частых гипертонических кризов это нарушение может вызывать остановку сердца, острую сердечную недостаточность, острую недостаточность мозгового кровообращения, инвалидность или даже смерть.
Хроническая болезнь почек (ХБП)
Высокое давление методично убивает почки, те в свою очередь выделяют вещества, повышающие давление. В конечном итоге функциональная часть почек постепенно отмирает.
Если сердце раньше не болело
Кардиологи предупреждают: если вы видите, что давление регулярно повышается до показателей свыше 140/90, при этом состояние ухудшается, голова болит и кружится, сердце болит или работает с перебоями, обязательно посетите кардиолога. Ни в коем случае не назначайте себе препараты сами, в лучшем случае они не помогут, в худшем навредят.
«Правильно назначенная терапия, кроме прямого действия, имеет ряд дополнительных эффектов, - говорит Ирина Полюхович. - Она улучшает качество сосудистой стенки, защищает почки, уменьшает гипертрофию миокарда, снижает риск и развитие застойной сердечной недостаточности».
Как контролировать гипертонию и не допустить криза
- Ежедневно измерять артериальное давление.
- Регулярно принимать назначенные врачом препараты.
- Бороться с тревожностью и стрессом.
- Отказаться от курения и алкоголя.
- Употреблять не больше 5 мг соли в день.
- Сократить до минимума употребления насыщенных жиров и переработанного мяса (колбас, сосисок, полуфабрикатов).
- Контролировать вес, убрать из рациона высококалорийные продукты.
- Насколько это возможно в условиях военного времени, получать ежедневные физические нагрузки.
Как помочь при приступе
Гипертонический криз сопровождается резким ухудшением самочувствия: учащенное сердцебиение, головокружение, чувство тревоги или даже панического страха, затрудненное дыхание и невозможность глубоко вдохнуть. Это неприятное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и дней, но в большинстве случаев не нуждается в неотложной помощи.
Если же давление повышается до 180 и выше и стабилизировать его самостоятельно не получается, нужно вызывать скорую. До ее приезда:
- обеспечить приток свежего воздуха, открыв окна и двери;
- принять расслабленное положение полусидя, чтобы нормализовать кровообращение и снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему;
- принять гипотензивный препарат, входящий в схему лечения пациента. Таблетку положить под язык и держать, пока не рассосется;
- если через полчаса состояние не улучшилось, повторить прием лекарства;
- нормализовать дыхание, делая глубоко вдыхая и делая выдох, чуть длиннее, чем вдох;
- при учащенном сердцебиении положить под язык успокоительное;
- положить горячий компресс на голени, или горчичник на шейно-затылочную область, или сделать горячую ванночку для ног. Это усилит приток крови к нижним конечностям и снизит давление в области сердца;
- измерять давление каждые 15 минут, записывая его показатели, фиксировать время приема препарата.
Важно: экстренная медицинская помощь нужна, если у человека давление 180/110 и выше, покрасневшее лицо, озноб, ускоренное сердцебиение, боль в затылке и в области сердца, тошнота, рвота.
