• Главная
• Общество

Фото: flickr.com/photos/unicefua

Центр общественного здоровья МОЗ собрал базовые советы по оказанию первой помощи. С единственным предостережением: обнаружив пострадавшего человека, нужно оценить место происшествия и оказывать помощь при условии, что это безопасно для всех.

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Одно из самых сложных осложнений после ранений или травм, возникающее вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов – капилляров, вен, артерий.

Как определить, какой сосуд поврежден:

• артериальная кровь имеет красный цвет, вытекает пульсирующей струей;
• венозная кровь очень темного цвета, течет беспрестанно равномерной струей;
• капиллярная кровь вытекает из всей поверхности раны.

В зависимости от локализации кровотечение может быть внешним и внутренним.

ВАЖНО: первая помощь при кровотечении должна быть очень быстрой. Угрозой для жизни является потеря более 30% крови (общий объем у взрослого – около 5 литров), особенно если кровопотеря быстрая и происходит в короткий срок.

Домедицинская помощь при разных видах наружного кровотечения имеет свои особенности, об этом – ниже, общие правила следующие:

• при обширной кровопотере пострадавшего нужно уложить с поднятыми ногами;
• вызвать медиков;
• не дотрагиваться до раны руками;
• не промывать рану, это может усилить кровотечение;
• не удалять из раны инородные предметы – грязь, осколки стекла и т.д.;
• грязь вокруг раны осторожно убрать в направлении от нее и обработать антисептиком очищенные края.

Капиллярное кровотечение

Как правило, не сопровождается большой кровопотерей, кровь вытекает из раны медленно, быстро останавливается и не несет угрозы для жизни. При повреждении капилляров поверхность раны покрывается мелкими капельками.

Что делать:

• обработать края раны спиртовым антисептиком и наложить асептическую марлевую повязку, когда на саму марлю под повязку накладывается вата;
• не затягивать повязку туго, зачастую капиллярное кровотечение не требует обращения к врачу, кроме случаев с большой площадью поврежденной поверхности.

Венозное кровотечение

Из-за высокой скорости вытекания крови возможно образование кровяных сгустков, которые ни в коем случае нельзя удалять, чтобы не спровоцировать усиление кровопотери.

Что делать:

• наложить на рану асептическую повязку и перевязать;
• если это не остановило кровь, нужно наложить жгут ниже места повреждения. Под жгут подложить мягкую прокладку, чтобы избежать травматизации кожи и мягких тканей, и записку с указанием времени накладывания жгута;
• максимальное время до снятия жгута – 1 час в условиях холода и 2 часа в теплое время года. Превышение лимита времена приведет к отмиранию тканей обескровленной конечности.

Артериальное кровотечение

Наиболее опасное среди других видов из-за стремительного характера кровопотери и необходимости незамедлительного оказания помощи. При повреждении больших артерий кровь может бить фонтаном.

Что делать:

• если нет переломов, поврежденную конечность нужно поднять;
• жгут или тканевую закрутку наложить выше раны, ближе к туловищу, оставить записку с фиксацией времени накладывания;
• временный лимит до снятия соблюдать такой же, как при венозном кровотечении;
• если фиксирующего материала нет, прижать артерию пальцем в месте пульсации выше точки повреждения;
• если кровоточит локтевая, подколенная, бедренная, плечевая артерии, нужно зафиксировать конечность в максимально согнутой и приподнятой позиции.

ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Опасно тем, что распознать его самостоятельно и своевременно практически невозможно, кровь истекает из поврежденных сосудов в полости, органы и окружающие ткани.

ВАЖНО: характеризуется бледностью кожи, частым слабым пульсом, учащенным дыханием, холодным липким потом, тошнотой, рвотой, жаждой, тахикардией и снижением давления, выделением крови с калом, мочой.

Что делать:

• вызвать скорую;
• зафиксировать пострадавшего в положении полусидя и обеспечить ему полный покой:
• приложить холодный компресс или лед к предполагаемому месту кровотечения.

ПЕРЕЛОМЫ

Одно из самых распространенных повреждений, которые характеризуются нарушением целостности костной ткани. Домедицинская помощь при переломах требует очень осторожных действий.

Как распознать:

• интенсивная боль в поврежденном участке, усиливающаяся во время движений;
• онемение в области травмы;
• отек тканей или видимая деформация в области травмы;
• кость, выступающая через кожу;
• сильное кровотечение в месте травмы;
• изменение цвета кожи и синяки.

ВАЖНО: для открытого перелома характерны боль, рана в месте перелома и кровотечение, неестественное положение конечности, хруст в месте перелома, обломки кости в ране.

У закрытого все те же симптомы, но нет раны, на месте перелома образуется гематома, а конечность распухает.

Общие правила для оказания помощи при любых видах переломов:

1. Осмотреть пострадавшего, проверить, в сознании ли он, дышит ли.
2. Вызвать скорую помощь.
3. При отсутствии дыхания немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
4. Определить характер перелома – открытый или закрытый.
5. Контролировать любое кровотечение и прикрыть любые раны.
6. Следить, чтобы пострадавший не двигался.

Что делать при открытом переломе:

• освободить рану от одежды, разрезать ее над раной и определить, нужно ли накладывать жгут для остановки кровотечения;
• при артериальном кровотечении наложить жгут выше раны, но ни в коем случае не на участке перелома;
• обработать антисептиками кожу вокруг раны;
• наложить чистую повязку на рану;
• помочь принять положение, причиняющее как можно меньше боли;
• обездвижить поврежденную конечность с помощью шины или подручных средств;
• укрыть человека теплыми вещами или одеялом;
• при необходимости дать обезболивающий препарат;
• обеспечить постоянное наблюдение за пострадавшим до приезда врачей и постараться успокоить его.

Что делать при закрытом переломе:

• помочь принять наименее болезненное положение;
• обездвижить конечность с помощью шин или подручных средств;
• по возможности приложить лед или холодный предмет к месту травмы;
• дать обезболивающее;
• укрыть одеялом;
• успокоить пострадавшего и наблюдать за ним до приезда скорой.

ВАЖНО: в случае отсутствия и шины, и подручных средств в виде доски или палки, травмированная конечность прибинтовывается к неповрежденной. При транспортировке человек должен лежать, сломанная конечность должна быть приподнята.

При растяжении на пострадавший сустав надо наложить тугую повязку. Фото: flickr.com/photos/unicefua

РАСТЯЖЕНИЯ СВЯЗОК

Одна из самых распространенных травм, от которой страдают чаще всего голеностопный, коленные, лучезапястные, плечевые суставы.

Для растяжения характерна резкая местная боль, отек и синяк под кожей, нарушение опоры и движений. Если травма серьезная, отекает не только область сустава, но и прилегающие к ней ткани, наощупь этот участок становится горячим.

Что делать:

• обеспечить покой травмированному суставу;
• в первые сутки прикладывать лед или холод к месту травмы;
• наложить тугую повязку на пострадавший сустав, чтобы она не нарушала кровообращения и чувствительности кожи поврежденной конечности;
• поместить травмированную конечность на небольшое возвышение выше уровня сердца, чтобы уменьшить прилив крови и, соответственно, отек.

ВАЖНО: в этот период запрещены любые тепловые процедуры, массаж, прием алкоголя. Для снятия боли и отека можно использовать противовоспалительные нестероидные препараты. Если боль нестерпима или отек большой, нужно обращаться в больницу.

ОЖОГИ

Немедленно вызывать медиков нужно в случае, если у взрослого обожжено 10% площади тела, у ребенка – 5%, или если с ожогом связана еще и травма, или если обожжены верхние дыхательные пути или глаза. Что можно сделать в качестве первой помощи:

• снять горячую или обгоревшую одежду, убрать тесные вещи или украшения, которые находятся вблизи участка ожога. Не трогать того, что прилипло к пораженной коже, одежду вокруг разрезать и оставить ожог нетронутым;
• охладить обожженный участок холодной водой или холодным компрессом для уменьшения боли, но не прикладывать лед. Охлаждение эффективно в первые три часа после поражения и должно длиться до 20 минут. Уцелевшие участки должны оставаться сухими и теплыми. Важно: если температура тела пострадавшего упала до 35 градусов, охлаждать ожог нельзя!
• сейчас нужно иметь в аптечке противоожоговую повязку, которая охлаждает место ожога, уменьшает вероятность возникновения пузырей, защищает рану от инфицирования и механических повреждений. Такая повязка не прилипает и не травмирует рану, обеспечивает в ней среду с постоянной влажностью и температурой, поглощает большой объем выделений. Как накладывать: снять верхнюю защитную пленку с одной стороны повязки, приложить ее к ране, затем снять пленку с другой стороны. Наложенную повязку зафиксировать бинтом или лейкопластырем;
• если такой повязки нет, приложить на место ожога сухую стерильную марлевую повязку или кусок чистой ткани, чтобы защитить место поражения. Ни в коем случае не наносить на поврежденный участок мазь, масло или спрей;
• дать пострадавшему воды, чтобы уменьшить интоксикацию и не допустить обезвоживания. Можно дать обезболивающее – ибупрофен или парацетамол;
• в случае ожогов лица или глаз до приезда медиков пострадавшего нужно поместить в сидячее положение, это уменьшит отек. Если ожог лица получен в закрытом помещении, он может сопровождаться поражением дыхательных путей. Поэтому, если под рукой есть пульсоксиметр, нужно контролировать сатурацию пострадавшего и передать эти показания медикам;
• при большой площади ожогов человек особенно легко переохлаждается. В таком случае его нужно согреть, укрыв одеялами или теплой одеждой.

ВАЖНО: чтобы не навредить, пытаясь помочь, нужно помнить о том, чего делать категорически нельзя.

• не использовать лед, который может привести к гипотермии – патологическому состоянию, развивающемуся в случае снижения температуры тела ниже 35 градусов;
• не использовать масло, сок алоэ, домашние мази и снадобья, продукты животного происхождения;
• до приезда медиков не мазать никакими гелями или мазями;
• не использовать препараты, содержащие спирт, это может только усилить ожог;
• не прокалывать пузыри, а если они разорвались, наложить сверху стерильную повязку.

В случае с ожогами интенсивность боли не всегда связана с серьезностью поражения, иногда очень серьезные ожоги могут быть относительно безболезненными.

УШИБ И ВЫВИХ

Ушибы могут возникать не только при падении, но и от действия ударной волны, при взрывах снарядов и мин. На месте повреждения очень быстро появляется отек и синяк. Ушибы нарушают функцию поврежденного органа, но если в мягких тканях они вызывают только боль и ограничения в движении, то ушибы внутренних органов чреваты серьезными последствиями. И в этом случае пострадавшего нужно немедленно эвакуировать в больницу.

Что делать при ушибе мягких тканей:

• обеспечить покой поврежденному участку тела;
• наложить на место травмы тугую повязку и приподнять пораженный участок;
• приложить к травмированному месту холод;
• обработать место травмы дезинфицирующим средством, если на нем есть царапины или порезы.

Вывих проявляется болью в конечности, западением участков сустава, отсутствием активных движений в нем, фиксацией конечности в неестественном положении, зачастую – укорочением конечности. Чаще всего вывихи бывают в плечевом суставе, в суставах нижней челюсти и пальцев рук.

Что делать:

• дать обезболивающий препарат;
• приложить холод к поврежденному суставу;
• зафиксировать конечность в том положении, которое она приняла после травмы. Если пострадала нижняя – обездвижить ее при помощи шин или подручных средств, верхнюю конечность подвешивают на косынке.

ВАЖНО: вправлением вывиха должен заниматься только врач! Пострадавших с вывихом нижних конечностей нужно транспортировать лежа.

Обрабатывая рану, прежде всего нужно остановить кровь. Фото: flickr.com/photos/unicefua

В ТЕМУ

ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА РАН

Независимо от вида раны – огнестрельной, колотой или резаной - при массивном внешнем кровотечении порядок действий таков: остановить кровь при помощи прямого давления на рану, пока не появится возможность использовать кровоостанавливающий жгут, турникет или сжимающую повязку.

Если кровотечение незначительное – наложить повязку, которая будет давить на рану, используя при этом салфетки, желательно стерильные, эластичный или простой бинт.

Если в рану попали мелкие предметы и их легко можно удалить – сделать это. Делая перевязки в последующие дни, обрабатывать участок вокруг раны одним из препаратов: хлоргексидин биглюконат, повидон-йод, 70% раствор этанола (спирт этиловый 70%). Во время обработки нужно следить, чтобы антисептики не попали в саму рану, чтобы избежать химического ожога.

Пострадавшему можно дать обезболивающее, если он не принимал его раньше.

При большом повреждении, если рана вызывает беспокойство и не затягивается, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.