• Главная
• Киев

"Бюджет проедания" недопустим

- Николай Юрьевич, о наболевшем вопросе - что с реформой медицины в Киеве?

- Сегодня ни у кого нет сомнений в необходимости развития и переформатирования системы здравоохранения страны в целом и Киева в частности. 

Для того чтобы предоставить медицинскую помощь нового качественного уровня, в первую очередь нужны изменения в действующем законодательстве. Сейчас же мы работаем по "правилам", которые действуют, - обеспечиваем финансирование медицинской помощи исключительно в тех объемах, которые может нам позволить городской и госбюджет. Из этих денег финансируется 100% заработной платы медицинским работникам, осуществляются коммунальные платежи, обеспечиваются жизненно необходимыми лекарствами больные, страдающие от сахарного диабета и хронической почечной недостаточности и так далее. Фактически это "бюджет проедания", а такое состояние дел недопустимо, ведь Киев должен оставаться локомотивом реформы здравоохранения несмотря ни на что.

- 22 июня состоялась Международная конференция "Развитие системы здравоохранения города Киева". Какова ее цель?

- На конференции я презентовал Концепцию развития системы здравоохранения Киева мэру столицы Виталию Кличко и потенциальным партнерам, которые помогут нам внедрить ее в жизнь, - это представители правительственных и неправительственных организаций разных стран. Именно они станут экспертами в процессе реформирования системы здравоохранения Киева, поделятся знаниями и передадут свой колоссальный опыт, приобретенный на практике. 

Наша задача - показать свою готовность к изменениям и желание сотрудничать. Наша готовность заключается в том, что мы уже сейчас делаем небольшие, но изменения в медицине города. По-настоящему реформировать столичную медицину можно только с привлечением международных партнеров.

Нужна единая система наблюдения за уровнем заболеваемости

- Какие шаги уже сделаны в реформировании больниц?

- Я бы не говорил о реформировании, пока нет соответствующих изменений в законодательства Украины, и не злоупотреблял бы выражением "реформирование", что в первую очередь подразумевает изменение законодательной базы, которой руководствуется сфера здравоохранения. На сегодняшний день мы усовершенствуем (развиваем) работу больниц, исходя из фактических потребностей людей. И если практика показывает нам, что есть необходимость в перепрофилировании больниц, койки которых иногда просто не заполнены, в те, которые будут предоставлять помощь и спасать людей, то мы будем делать это. 

Первым шагом в этом направлении стал проект Концепции развития системы здравоохранения Киева. 30 мая 2016 года мы представили проект для обсуждения медикам столицы и ждали от них предложений и замечаний, ведь они практики и, как внедрять написанное в жизнь, им виднее. 

- Каковы главные задачи новой концепции?

- Во-первых, это дальнейшее развитие первичного звена оказания медицинской помощи. В течение 2011-2014 годов во всех районах города создали 28 центров первичной медико-санитарной помощи и 13 консультативно-диагностических центров, разграничили бюджеты первичного и вторичного уровней оказания услуг. Амбулаторно-поликлинические учреждения столицы реорганизованы в некоммерческие коммунальные предприятия - консультативно-диагностические центры и центры первичной медико-санитарной помощи. Проектом концепции предложено в полном объеме осуществить обеспечение медицинским оборудованием, гарантировать финансовую доступность к медикаментам для социально уязвимых слоев населения, оказание медицинской помощи детям врачами-педиатрами. 

Во-вторых, развитие вторичного звена оказания медицинской помощи. Предполагается создание больниц интенсивного и планового лечения, центров реабилитации, хосписов, специализированных центров по определению профилей оказания медицинской помощи (медицинских услуг) для каждого учреждения здравоохранения. Также на основании проведенного анализа мощностей коечного фонда, интенсивности больниц, обеспечения медицинским оборудованием, территориального размещения больниц и наличия транспортных коммуникаций предложено создание госпитального округа или даже округов. 

Отдельное внимание уделено внедрению электронной системы охраны здоровья. Имеется в виду создание единой учетной онлайн-системы, электронной регистратуры и медкарты. 

И еще одно из важных заданий - создание системы контроля за заболеваемостью - CDC Kiev. Система общественного здоровья, которая существует сегодня, является нескоординированной и распыленной. Поэтому необходимо создать единую систему наблюдения за уровнем заболеваемости населения и предупреждения рисков их возникновения на уровне города. Такая система позволит обеспечить проведение мониторинга заболеваний, эпидемиологического надзора и биологической безопасности, осуществлять мероприятия по профилактике заболеваемости, борьбы с эпидемиями.

Пилотный проект по страховой медицине

- Как медики восприняли вашу концепцию?

- Я искренне рад, что они не остались в стороне, честно говоря, для меня лично очень важно их мнение как людей, которые каждый день работают в этой системе. За две недели каждый имел возможность почитать, обдумать и внести свои предложения в проект. Главврачи обсуждали проект со своими коллективами и по результатам дискуссий внесли предложения, которые будут учтены в последней редакции документа. Также, кроме больниц, свои предложения и замечания внесли некоторые районные управления здравоохранения.

- Сделав выводы из этих писем, скажите, какие направления для медиков наиболее важны?

- Особое внимание уделено внедрению новых механизмов финансирования и постепенного перехода к финансированию на основе гарантированного перечня медицинских услуг. 

Активно обсуждались возможности ведения хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения (создание неприбыльных КП на базе учреждений здравоохранения). 

Также медикам интересно предложение внедрения современных ИТ-технологий в лечебные и хозяйственные процессы. Это и электронная регистратура, и медицинская карта, и учетная система. 

Естественно, что много внимания было уделено созданию благоприятных условий труда для медицинского персонала, ведь мы с вами понимаем, что каждый человек стремится работать там, где он может себя максимально проявить. Для медиков благоприятные условия - это наличие современного оборудования и расходных материалов, достаточное количество медицинских препаратов и соцпакет (что немаловажно), именно от этого зависит качество и своевременность предоставления медицинской услуги. 

Также многие поддерживают инициативу поднятия перед правительством Украины вопроса об определении города Киева в качестве пилотного проекта для внедрения страховой медицины. 

Я уверен, что, имея такое сознательное медицинское общество, мы совместно сможем вывести систему охраны здоровья столицы на качественно новый уровень.