Медреформа: с деньгами каждый вылечится, а без?
Уже 8 июня парламентарии сделают попытку запустить первый этап медицинской реформы. В Верховной Раде рассмотрят пакет законопроектов, который кардинальным образом меняет систему финансирования здравоохранения (см. "Кстати").
"Деньги следуют за пациентом"
Именно эта фраза станет новым лозунгом принимаемых медзаконопроектов.
- Мы меняем принцип финансирования медицинской услуги. Сейчас государство оплачивает койко-места и обогрев стен в медучреждениях. После реформы оплата будет производиться по принципу "деньги следуют за пациентом", - говорит представитель комитета Верховной Рады по вопросам здравоохранения Сергей Березенко. По его словам, главное ноу-хау документа - пациент будет сам выбирать себе врача. И от такого выбора в выигрыше будут обе стороны. Пациент получит качественную медицинскую услугу, а врач надбавку к зарплате за каждого пациента.
- Уже с первого января 2018 года семейные врачи смогут получать от 10 до 23 тысяч гривен в зависимости от количества подписанных с пациентами контрактов. Больше пациентов - выше зарплата, - рассуждает Березенко. Парламентарий уверен, что конкуренция между врачами повысится, что в свою очередь благоприятно отобразится на качестве предоставляемых услуг. Ожидается, что на каждого пациента в год государство будет выделять около 210 гривен, а один семейный врач будет обслуживать 2 тысячи пациентов. - Если в городе наша реформа предусматривает эффективную конкуренцию пациента и право пациента выбрать себе врача, то в селе... это право отсутствует, - указал на недочет предлагаемой реформы президент Петр Порошенко. В правительстве пообещали "сельский" фактор учесть уже при подготовке документа ко второму чтению.
Нет денег - иди домой
Глава профильного комитета Верховной Рады Ольга Богомолец называет еще один плюс реформы.
- Реформа легализует сооплату медицинских услуг. В поликлиниках и больницах станет меньше коррупции. Деньги будут проходить через кассу, а не кому-то в карман, - говорит Богомолец. В то же время парламентарий указывает и на изъяны инициативы МОЗ. И таковых немало.
- Законопроекту не хватает конкретики. До сих пор нет ответа на вопрос, а за что будет платить государство? Сколько и за что придется доплачивать украинцам, каковы пропорции сооплаты: сколько платит государство, а сколько пациент из собственного кармана, - отмечает Богомолец.
Много замечаний у народных депутатов к идее МОЗ сделать профилактические осмотры и плановое лечение платным (по принципу софинансирования).
- Экстренная медицинская помощь будет бесплатной, а плановая - платной. В реалии это может выглядеть так: придет пенсионерка в предынфарктном состоянии, а семейный врач направит ее в больницу. А больнице скажут: заплати. Денег нет. Что она сделает? Развернется и пойдет домой… ожидать инфаркта и приезда скорой, - моделирует ситуацию Богомолец. - Есть риск, что такая модель приведет к уменьшению количества граждан страны.
Будь в курсе!
Пять новшеств от Минздрава
1. Пациент сможет сам выбирать врача и медицинское учреждение. И никакой привязки к месту жительства! С конкретным врачом пациент заключает контракт на предоставление медицинских услуг (по сути, оплачивается консультация у терапевта). Можно выбрать обслуживание как в государственной, так и частной клинике.
2. Вводится трехступенчатая оплата медуслуг:
"гарантированный пакет", или так называемый "зеленый" пакет. Покрывается за счет государства. В него входит оплата неотложной, первичной, а также паллиативной помощи (помощь пациентам, у которых смертельные заболевания),
"синий" пакет - сооплата государства и пациента. По такой схеме планируется оплачивать консультации узкопрофильных врачей, лечение в стационаре, проведение операций, в том числе и родов. Но точный перечень "синих" услуг, а также тарифы и пропорции сооплаты в правительстве составят позже*,
"красный" пакет - медуслуги оплачивает пациент самостоятельно. Из своего кошелька придется заплатить за стоматологию и эстетическую медицину.
3. Создается Национальная служба здоровья Украины. Через этот орган будут проходить госсредства по "гарантированному пакету", и именно через него можно будет заключить договор с конкретным врачом.
4. Постепенно канут в Лету бумажные медкарточки. Планируется создать электронный реестр пациентов.
5. Реимбурсация лекарств. Перечень таких медпрепаратов будет устанавливать Кабмин. С 1 января 2020 года предусматривается реимбурсация лекарственных препаратов, предусмотренных "гарантированным пакетом".
*Тем украинцам, которым не под силу будет софинансировать свое лечение, в правительстве обещают что-то вроде субсидий. Но формула их начисления и механизм предоставления обещают разработать в следующем году.
**На полностью бесплатное медицинское лечение могут рассчитывать только инвалиды и участники АТО, ветераны войны, чернобыльцы.
