• Главная
• Общество

Фото: reuters

Минздрав Украины одобрил рекомендации Национальной технической группы экспертов по вопросам иммунопрофилактики, разработанные в июне. Теперь и у нас можно получить вторую бустерную дозу против COVID-19, рекомендованную в Европе и давно применяющуюся в Израиле, США, Великобритании, Японии. Правда, не всем, не везде и не прямо сейчас.

Что будут колоть и когда?

Вторая бустерная доза вводится не менее чем через четыре месяца после первой. Для этого рекомендована мРНК-вакцина, и сейчас в Украине это Comirnaty/Pfizer. В соцсетях идут дискуссии о том, что в начале года те, кто прививался «Короноваком», могли по желанию и первый бустер сделать этой же вакциной. И почему тогда выбора нет сейчас, учитывая, как много пожилых людей вакцинировались им, поскольку «Короновак» легче переносится?

В рекомендациях НТГЭИ в ответ на это указано: данные о применении бустерных доз есть только для мРНК-вакцин. Получены они в результате исследований, оценивающих эффективность четвертой дозы через четыре месяца после третьей.

- Исследования демонстрируют, что лица, получившие вторую ревакцинацию через 4 месяца после первой, имели в десятки раз превышающие уровни нейтрализующих антител против SARS-CoV-2 дикого типа, вариантов «Дельта» и «Омикрон», в сравнении с теми, кто получил только одну бустерную дозу, - отмечается в заявлении НТГЭИ.

То, что бустер делается «Пфайзером», подтвердили и в нескольких пунктах вакцинации. Правда, речь идет о первой ревакцинальной дозе.

- В новостях видели, но нам пока никаких распоряжений о втором бустере не поступало, - рассказали «КП в Украине» в одном из вакцинальных пунктов на Днепропетровщине. – Это не в один день происходит, да и тут хоть бы на первый пришли – затишье уже которую неделю.

В соцсетях самые сознательные делятся историями, как безуспешно пытались записаться на четвертую прививку. По словам Татьяны из Киева, семейный врач ответила, что пока это технически невозможно – база данных не рассчитана на второй бустер, он в ней просто не отображается. Поэтому всем, кому он предназначен, придется немного подождать, пока обновится функционал электронной системы.

Кому полагается «бустер бустера»?

Согласно рекомендациям МОЗ, пока в этом перечне шесть категорий:

1. Те, кому больше 60 лет.
2. Те, кто живет в домах престарелых, гериатрических пансионатах, в любых учреждениях, где осуществляется уход за пожилыми людьми.
3. Люди с инвалидностью.
4. Пациенты с иммуносупрессией.
5. Люди в возрасте от 18 до 59 лет с медицинскими состояниями, повышающими риск тяжелого течения коронавируса (перечень состояний – ниже).
6. Пациенты от 18 до 59 лет с многочисленными хроническими заболеваниями, повышающими риск тяжелого течения болезни.

Кто может получить четвертую дозу, не дожидаясь 60 лет?

В решении Национальной технической группы экспертов по вопросам иммунопрофилактики, где перечислены эти категории, указано: перечень не исчерпывающий, врачи могут его расширять.

С какими диагнозами точно рекомендован второй бустер:

• онкопатология: в частности, диагностированная в последние 5 лет онкология, проведение химиотерапии и лучевой терапии, иммунотерапия, прогрессирование болезни независимо от лечения;
• хронические воспалительные состояния, требующие лечения противоревматическими препаратами или иммуносупрессивной терапии: в том числе лечение красной волчанки, ревматоидного артрита, болезни Крона, язвенного колита;
• хронические болезни легких: в том числе хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз, интерстициальная болезнь легких, тяжелая степень бронхиальной астмы;
• хронические заболевания печени: в том числе цирроз, аутоиммунный гепатит, неалкогольная жировая болезнь печени, алкогольная болезнь печени;
• тяжелые заболевания почек: 4 или 5 стадия;
• хронические неврологические болезни: в частности, инсульт, деменция, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, церебральный паралич, миопатии, эпилепсия;
• сахарный диабет, требующий лечения;
• хронические заболевания сердца: в частности, ишемическая болезнь, застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатии, плохо контролируемая гипертензия, легочная гипертензия, заболевания клапанов сердца, тяжелые врожденные пороки сердца;
• люди со сложными проблемами в здоровье или многочисленными сопутствующими болезнями, повышающими риск тяжелого течения ковида: например, синдром Дауна или комплекс мультисистемных расстройств;
• третья степень ожирения с индексом массы тела больше 40кг/м2;
• выраженная маленькая масса тела с индексом менее 16,5 кг/м2.

Кому пока не рекомендовано?

Если коротко, то без проблем со здоровьем беременным, медикам и всем остальным, кому еще не исполнилось 60. Обосновывают это эксперты тем, что данные о пользе бустера для молодых и здоровых весьма ограничены, а те, что есть, демонстрировали ее минимальность.

Поэтому пока вторую ревакцинальную дозу не получат: люди до 60 лет, не имеющие никаких факторов риска для тяжелого течения ковида; беременные без каких-либо сопутствующих заболеваний; люди из профессиональной группы риска, в частности медики, у которых нет сопутствующих болезней, повышающих риски.

Относительно «недопуска» здоровых медиков у многих есть вопросы, поскольку они в большинстве своем вакцинировались давно, и после первого бустера прошло уже 4 и более месяцев. А перед угрозой осенней волны кто-кто, а медработники точно должны быть защищены, иначе кто нас будет лечить? Но, возможно, разрешительный список для второго бустера к осени расширится.

Эффективны ли «старые» вакцины?

Этой осенью мир ждет новый бустер, который разрабатывают фармкомпании и который должен защищать от новых штаммов «Омикрона» ВА.4/5. Тех самых, которые уже подняли коронавирусную волну в США, Европе, Индии.

Подвариант ВА.5, который уклоняется от иммунной защиты и после болезни, и после вакцинации, ученые уже назвали эволюцией этого вируса. И, кажется, какой смысл теперь в вакцинации, если прививка не является надежной защитой от заражения?

О смысле говорят цифры: по данным Центра по контролю и профилактики заболеваний США, вероятность инфицирования этим вариантом среди невакцинированных примерно в пять раз выше, чем у привитых. У них в 7,5 раз выше риск госпитализаций и в 15 раз – вероятность летального исхода.

И вакцинацию сейчас нужно рассматривать не как гарантию не заболеть, а как защиту от смерти, госпитализации или подключения аппарата искусственной вентиляции легких. Тем более что ВА.5 поражает легкие сильнее, чем ранние версии «Омикрона», а это означает повышение риска тяжелого течения болезни для самых уязвимых групп. Особенно для пожилых людей: в Европе число новых пациентов старше 65 лет еженедельно растет в среднем на 30%.

Что касается надежды на осенний бустер от новых разновидностей «Омикрона», ученые не слишком полагаются на его эффективность. Как будут работать препараты, вырабатывающие иммунитет к нескольким разновидностям коронавируса, покажет время.

По мнению американского эпидемиолога, директора Центра исследований и политики в области инфекционных заболевания Майкла Остерхолма, велика вероятность, что через несколько месяцев на смену ВА.5 придет что-то другое. И, преследуя вирус и создавая все новые вакцины, человечество всегда будет на день опаздывать. Поэтому лучшее, что может сделать каждый, – получить ту вакцину, которая доступна прямо сейчас.

Где прививаться?

По информации МОЗ, получить второй бустер можно в любом пункте или центре вакцинации, перечень которых можно посмотреть здесь.

Но лучше все-таки предварительно уточнить у семейного врача, все ли уже налажено, либо позвонить по общему для Украины телефону 16-77, либо непосредственно в пункт вакцинации. Неожиданности могут быть разные: не отображается вакцина, не работает сам центр, не завезли препарат. Судя по отзывам в соцсетях, и первый бустер смогли сделать не все, кто хотел, причем речь идет не только, к примеру, о Черниговской области, куда зашла война, но и тихом в этом смысле Луцке.

Тем временем

«Все равно все умрем», или Почему пожилые люди не идут и за первым бустером

Семейные врачи констатируют: вакцинальное оживление, случившееся в конце прошлого года после смертоносного всплеска «Дельты», сменилось полным штилем. И очередей нет, и вакцина есть, но люди не идут.

- С вакцинацией пожилых пациентов просто беда, - говорит семейный врач Ирина Лебедь. – За эти несколько месяцев на фоне стресса обострилась вся «хроника» - и та, о которой не помнили. Но когда начинаешь говорить, что хорошо бы к осени привиться, или сделать бустер, или хотя бы доделать начатое, а многие как сделали перед войной одну прививку, так и забыли, – отмахиваются. Понятно, что кого-то подталкивали дети, которые теперь уехали. Кто-то стал жить по принципу «все равно все умрем», кто-то решил, что это был «заговор», потому что теперь-то никто не болеет. И убеждать, как год назад, сейчас некому, разве что семейным врачам – и то если хватает времени и энергии.

Медики просят всех, кто входит в группу риска, при первой же возможности и «догнать» пропущенный бустер, и доделать или начать первичную вакцинацию. Заразиться будет легко: и иммунитет не защищает от новых штаммов, и меры защиты никто не соблюдает, и осенью даже без «Омикрона» растут темпы распространения вирусных инфекций. А с учетом войны - это еще и дополнительная нагрузка на врачей, которые и так работают на пределе своих возможностей.