Руководитель медицины Киева Валентина Гинзбург: Мы готовы обеспечивать медпомощью в полном объеме
Работа врачей – это постоянная война за жизнь. Но когда в страну приходит война реальная, такая задача усложняется вдвойне, втройне и больше. Как работает медицина в столице в нынешних реалиях, как под взрывами рождались дети, спасают раненых и оказывают повседневную помощь, «КП в Украине» беседует с руководителем Департамента горздрава Киева Валентиной Гинзбург.
Ни одна из клиник не приостановила работу
- Валентина Григорьевна, сейчас в Киев, несмотря на предупреждения властей, возвращается много людей. Готова ли медицина к такому наплыву?
Валентина Гинзбург. Фото предоставлено пресс-службой КГГА
- Сразу скажу, что с началом войны ни одно из наших учреждений не остановило работу. Пациентов принимали все. Начиная от центров первичной медико-санитарной помощи, консультативно-диагностических центров и заканчивая специализированными медицинскими учреждениями. Эндокринологический центр, психиатрические больницы, онкоцентр, Центр крови, Центр нефрологии и диализа, роддома – работали все.
Это несмотря на военное положение, ракетные атаки на Киев и на то, что количество медиков уменьшилось.
- Много медиков покинули Киев? Подпадали ли врачи под мобилизацию?
- О количестве мобилизованных я говорить не могу. Но отмечу, что да - есть медработники, которые пополнили ряди ЗСУ и сегодня на передовой приближают нашу победу.
Из тех, кто уехал, большинство или уволились по собственному желанию, или находятся «в простое». Если говорить о количестве оставшихся медиков, то это приблизительно 50% в сравнении с довоенным временем. Но мы понимаем, что и количество пациентов уменьшилось соразмерно.
Сейчас, вы правильно сказали, люди возвращаются. И врачи тоже возвращаются – в свои дома, к своей работе. К тому же есть случаи трудоустройства специалистов, которые приехали из регионов, охваченных активными боевыми действиями. Так что сегодня мы готовы обеспечивать медицинской помощью киевлян в полном объеме.
Медики везут женщину, которая была ранена при обстреле жилого дома, в машину скорой помощи, рядом стоит ее муж, Киев, Украина 26 февраля 2022 г. Фото: REUTERS/Gleb Garanich
Провели «аудит» возможностей
- В соцсетях люди спрашивают контакты урологов, кардиологов, лоров. Может быть, есть проблема с узкими специалистами или народ недостаточно информирован?
- К сожалению, люди действительно мало пользуются официальными источниками информации. А ведь это именно тот ресурс, где мы можем рассказать о возможностях и которому киевляне могут полностью доверять.
С первых дней российской военной агрессии мы активно сообщаем на официальном сайте Киевской городской государственной администрации, сайте Департамента охраны здоровья, на официальных страницах в Фейсбуке обо всем, что делается для большей доступности медицинской помощи.
Например, прием узких специалистов - это работа консультативно-диагностических центров. Буквально с первых дней их руководители получили задачу провести своеобразный «аудит» своих возможностей с учетом безопасности расположений районных филиалов и наличия работающих врачей. Для того, чтобы понимать, какие врачи по каким адресам и в какое время готовы принимать пациентов. Вся эта информация, включая телефоны для справок, была выложена в открытый доступ. При необходимости она корректируется, потому что каждый день в специально созданном общем чате я получаю данные по каждому КДЦ: сколько людей вышли на работу, по какому профилю…
К слову, такие координирующие чаты у меня абсолютно со всеми руководителями – отдельно с «первичкой», отдельно с детскими больницами, роддомами, специализированными центрами и так далее. Это помогает быстро ориентироваться в ситуации и не допускать сбоев в работе столичной медицины.
Пользуясь популярностью вашего издания, я хочу попросить опубликовать ссылки на информацию с конкретными адресами, телефонами, которая определенно будет полезна читателям, особенно жителям Киева.
- А как быть, если нет связи с семейным врачом? Ведь он тоже мог уехать, увезти детей…
- К сожалению, дефицит семейных врачей был и в мирное время. Так что к такой ситуации мы были потенциально подготовлены. С первых дней войны организовали при центрах первичной медико-санитарной помощи усиленную работу дежурных кабинетов, в том числе с возможностью дистанционного консультирования. Да и в целом работа «первички» достаточно быстро была переформатирована под военное время, чтобы сделать этот вид медпомощи максимально доступным для пациента.
- То есть другие врачи взяли на себя больше функций?
- Да, и это тоже, чтобы дать возможность пациентам по минимуму прочувствовать на себе тяжесть военного положения, когда речь идет о медицине.
А наших врачей я не устану благодарить. Такой консолидации, такой самоотдачи от тех, кто остался, нельзя было и требовать. Можно только восхищаться нашими медиками – их преданностью делу и людям.
Принимают вне зависимости от декларации
- Расскажете, что дополнительно появилось в работе семейных врачей?
- Во-первых, на время военных действий терапевты, педиатры и семейные врачи принимают безотказно всех, кто в этом нуждается, вне зависимости от места подписания декларации и вообще от ее наличия. Особенно это актуально для эвакуированных. Принимают, выписывают бесплатные рецепты по программе «Доступные лекарства», назначают лечение, дают направления и так далее.
Во-вторых, учитывая, что в Киеве осталось много пожилых, тяжелобольных людей, мы организовали их активный патронаж. Медики приходят на дом, оценивают состояние, корректируют ранее назначенное лечение, если необходимо – госпитализируют.
В-третьих, налажен процесс получения льготных препаратов не только по электронным рецептам, как это было раньше, но и по бумажным. Кстати, чтобы тут не возникало сбоев, процесс обеспечения хронических больных базовыми препаратами мы все время координируем с КП «Фармация». Вы же понимаете, что даже день без инсулина или бетаблокатора для больного может обернуться фатальными последствиями.
- А констатация смерти? В первые дни войны были с этим проблемы, люди не понимали, как быть, что делать…
- И здесь опять-таки задействованы семейные врачи. Сегодня они выписывают не только медицинскую справку о смерти, но и акт обследования трупа, в случае если полиция не может выехать на место. Этот акт дает право на похороны. Что, естественно, упрощает процедуру для родственников.
Ни одно из медучреждений Киева на время войны не прекратило работу. Фото: КМДА, Олексій Самсонов
В регистратуре и расскажут, и направят
- И все же, какой алгоритм действий, если нет связи с семейным врачом: звонить в регистратуру поликлиники, идти в дежурный кабинет?
- Позвонить в регистратуру того центра, где работает или работал ваш врач. Вам подскажут, кто его замещает, и объяснят, как попасть. Если декларации нет или вы переселенец, в регистратуре опять-таки укажут на врача, который примет. А при неотложном состоянии перенаправят к дежурному врачу в дежурный кабинет. Я рекомендую выбирать Центр первичной медико-санитарной помощи, который ближе всего к месту проживания.
Контакты центров есть и на наших официальных сайтах, и на ресурсе HELSI.
- Первые дни войны были отмечены огромными очередями в аптеки, которых работало одна-две на район.
- Действительно, были проблемы с обеспечением как рецептов по программе «Доступные лекарства», так и с получением льготных медикаментов, но удалось справиться. Фактически коммерческие аптеки не работали вообще. Весь «удар» взял на себя город. Совместно с КП «Фармация» мы организовали работу аптек этой коммунальной сети так, чтобы обеспечить медикаментами в первую очередь уязвимые группы населения – пожилых людей, хронических больных…
Я благодарна, что Минздрав внес изменения в свой приказ, разрешив покупать все льготные лекарства не только по электронному, но и по бумажному рецепту. Людям, которые сами не могут прийти в аптеку, инсулин, другие необходимые препараты доставляются через волонтеров или родственников.
В первые две недели рождались одни пацаны
- Как работают поликлиники и больницы, когда объявляется воздушная тревога?
- В каждом лечебном учреждении или рядом с ним есть бомбоубежище либо подвальное помещение. Еще до начала войны, когда появились тревожные прогнозы, мы обследовали их и привели в такое состояние, чтобы там можно было не только пересидеть бомбежку, но и лечить, отработали эвакуационные маршруты. Каждый руководитель медучреждения усовершенствовал, подготовил укрытие в зависимости от профиля.
Вы, наверное, слышали, что в бомбоубежищах принимали и роды. За все это время там появилось на свет 66 малышей. Однажды даже кесарево пришлось делать. Это было в первые, самые страшные дни. Воздушная тревога, взрывы, а тянуть с операцией нельзя. Врачи справились на «отлично», приняв здоровенького мальчика.
Кстати, есть такое поверье, что перед войной и во время войны рождается больше мальчиков. Главврач одного из роддомов рассказывала, что в первые дни и правда шли одни пацаны. А когда к концу второй недели родилась девочка, все, кто присутствовал на родах, кричали «УРА!» и аплодировали. Такая же реакция была у остальных медиков и пациентов, когда новость разлетелась по роддому.
Возвращаясь к вопросу о бомбоубежищах, то скажу, что там не только пережидают воздушные тревоги, но и делают всевозможные манипуляции, небольшие операции. Работа не останавливается в любых условиях.
- Вы говорили о детках, рожденных в бомбоубежищах. А в полной ли мере новорожденные обеспечены медицинским сопровождением после выписки? Как быть, если нет денег на самое главное – памперсы, детское питание?
- Все, что касается обеспечения детей и рожениц, это бесплатно в полном объеме. Из стационара выписывают под наблюдения педиатров, а они, если семья нуждается, передают гуманитарную помощь - памперсы, питание.
За время войны и на момент нашего разговора в столице родились 1384 ребенка. 730 мальчиков, 654 девочки и 31 двойня.
В укрытиях при больницах можно не только переждать воздушную тревогу, но и лечить. Фото: КМДА, Олексій Самсонов
Плановые операции возобновили
- А плановые операции сейчас проводят? Сначала их отложили из-за коронавируса, потом – из-за войны.
- Всего за период войны в стационарах пролечили около 16 000 человек. Из них в плановом порядке более 5000. Как только Минздрав позволил плановые операции, мы их возобновили. Было проведено совещание с руководителями консультативно-диагностических центров и стационаров. Ставилась задача в первую очередь проводить плановые оперативные вмешательства по линии кардиохирургии, эндопротезирования, по замене глазных хрусталиков. То есть те операции, промедление с которыми может в последующем очень плохо отразиться на здоровье, вплоть до глубокой инвалидности. Но и другие пациенты не были забыты.
С начала войны и по состоянию на 8 апреля в Киеве проведено 5412 операций: 3769 ургентных (экстренных) и 1643 плановых. Из последних 32 – это имплантация искусственных хрусталиков, 60 операций по эндопротезированию суставов и 141 кардиохирургическая.
Хочу подчеркнуть, что ряд кардиологических операций, в том числе дорогостоящих, киевляне могут сделать совершенно бесплатно, ведь город по городской целевой программе «Здоровье киевлян» закупает и передает в больницы все расходные материалы.
- Как работает скорая помощь? В первые недели войны, насколько знаем, количество вызовов резко уменьшилось. А сейчас бригады справляются?
- Вызовов действительно стало в три раза меньше. С 24 февраля и на сегодня Центр экстренной медицины осуществил около 30 000 выездов. За аналогичный период прошлого года было 90 000. Вы это видите по цифрам.
Бригады справляются. Другое дело, что, помимо обычной работы, медикам скорой приходилось оказывать помощь и пациентам со взрывными, огнестрельными ранениями. Всего было госпитализировано больше 460 таких раненых. Еще около 40 пострадавших получили помощь на месте.
Если говорить о «мирных» обращениях, то чаще всего скорую вызывают на инсульты, инфаркты, подозрения на хирургическую патологию. Например, за тот период, о котором мы говорим, 460 выездов было к пациентам с острым коронарным синдромом, 530 - с острым нарушением мозгового кровообращения. По другим обращениям – около 27 000 выездов.
Востребованы психологи, психотерапевты
- Иногда людям просто важно знать, что они не останутся без внимания медиков – позвонить по телефону, спросить совета. Работают в Киеве онлайн-консультации?
- Обязательно. Даже чаще, чем кажется, пациенту может хватить разговора по телефону. Это касается консультации у семейного врача, терапевта, педиатра или некоторых узких специалистов. Если телефонного номера нет или контакт утерян, можно позвонить в регистратуру ближайшего амбулаторного медицинского учреждения (ЦПМСП или КДЦ), и вас перенаправят на дежурного врача, на замещающего педиатра или профильника.
За дни войны специалисты консультативно-диагностических центров столицы провели 11 301 онлайн-консультацию, в том числе с использованием телемедицины. Это когда доктор не только слышит, но и видит пациента, то есть может провести по телефону визуальный осмотр.
Врачи центров первичной медико-санитарной помощи за дни войны провели 61 787 консультаций.
Стационары тоже консультировали и продолжают консультировать онлайн.
- А можно в медучреждениях получить помощь психолога, психотерапевта? В наших условиях это не менее важно, чем пожаловаться на физическое недомогание.
- И это работает. Медицинские психологи, психотерапевты, психиатры консультируют как взрослых, так и подростков. Введена возможность получения круглосуточной личной помощи по адресу ул. Кирилловская, 103, корпус 1, приемное отделение. Телефон для справок: (044) 463-74-79.
Наши психиатрические учреждения также ведут консультирование по телефону. За дни войны такой помощью воспользовались около 1800 взрослых и более 1500 детей и подростков.
Что касается тематики обращений, в частности, на круглосуточную линию телефона доверия 080-050-12-12, то она отражает события, происходящие вокруг. Если с 2020-го значительное количество обращений было связано с пандемией коронавируса: страх заболеть, потерять работу, страдания в изоляции, то с 24 февраля 2022 года 70% обращений связаны с войной. Это панические атаки - 36%, обострение тревожных и невротических расстройств – 26%, депрессия, суицидальные мысли и намерения - 21%, нарушение сна – 12%.
В начале войны в аптеку в очереди приходилось стоять по 3-4 часа, а то и больше. Фото: Аnastasia Vlasova/Getty Images
Каждая история берет за душу
- В первую волну карантина возникли проблемы у людей, требующих диализа. Транспорт остановился, они не могли приехать на процедуры. Когда то же самое произошло с началом войны, опыт учли?
- Киевский центр нефрологии и диализа взял на себя обеспечение диализом не только пациентов, которые были за ним закреплены, но и частных клиник и институтских учреждений, которые закрылись. Бесперебойно проводились не только процедуры, но и доставка пациентов в центр. Сегодня для этого используется автотранспорт Киевмедспецтранса, социальный транспорт, машины волонтерских организаций и частных перевозчиков, которые заключили с центром договор.
Заместительная терапия также проводится для больных, которые приехали в Киева из Чернигова, Нежина, Краматорска, где велись или ведутся боевые действия.
За дни войны уже проведено 10 294 процедуры гемодиализа.
- Принимали ли столичные клиники раненых из Киевской области?
- Конечно. К нам поступали пациенты с огнестрельными, осколочными, ранениями брюшной полости, поражениями печени, почек, минно-взрывными травмами. Операции проводились по многу часов с привлечением нескольких специалистов.
Так что наши больницы уже имеют большой опыт предоставления такой помощи. Через их руки прошли 1354 раненых, в том числе 22 ребенка. К огромному сожалению, не всех смогли спасти, но для этого делалось все возможное и невозможное.
- Каждая история такого спасения, наверное, настоящее чудо…
- Да, вы абсолютно правы. Каждый случай – это история, которая берет за душу. Можно рассказывать бесконечно. И о том, как наши врачи делали сложнейшие операции, и о том, как выхаживали тяжелейших больных, и о том, какие сильные и необыкновенные наши украинские люди. Медики делятся всем этим, и большинство рассказов – до слез.
Меня очень потрясла история пожилой пары. Мужчину российские военные расстреляли прямо во дворе его дома в Ворзеле. Три дня с тяжелейшим ранением он провел дома, где за ним ухаживала жена. По гуманитарному коридору им удалось добраться до больницы. Пока раненого оперировали, женщину взяли под опеку наши медики. Как могли успокаивали, а она все время прижимала к груди полиэтиленовый пакет. Медсестра подбодрила: «Все будет хорошо, муж поправится, все наладится. Видите, вы же успели взять с собой самое ценное, значит, не все потеряно, есть с чего начинать новую жизнь». Женщина улыбнулась: «Правда, дочка, я самое ценное взяла, вся наша жизнь тут». И вытащила из пакета толстую пачку семейных фотографий.
- Действительно до слез… Раненый выжил?
- Да, и уверенно идет на поправку. Врачи даже говорят, что будет сам ходить.
Коронавирус отошел на второй план, но угроза остается
- Есть мнение, что война победила коронавирус. В магазинах, в транспорте люди поголовно с открытыми лицами. Разве только нескольких можно увидеть в масках.
- Коронавирус отошел на второй план, но никуда не делся. За дни войны в больницах мы пролечили 1500 пациентов с COVID-19. И сейчас больные в стационарах есть, в том числе дети.
Реальная цифра заболевших намного больше, чем показатель госпитализаций. Поэтому я хочу напомнить, что нужно быть осторожным и носить маски в местах скопления людей. Необходимо помнить, что в Киев приезжают или возвращаются люди из других регионов, где охват вакцинацией был значительно ниже, чем в столице. Люди находились без масок на вокзалах, в поездах, в бомбоубежищах. Это реальная угроза эпидемиологической ситуации, потому что вероятность инфицирования достаточно большая.
- В столице продолжается вакцинация?
- Она фактически не останавливалась. За последнюю неделю введено 4328 доз. Это и первая, и вторая прививка, и бустерная.
Желающих сдать кровь останавливал только комендантский час
- Война постоянно вносит коррективы в нашу жизнь. Тяжелые, но и конструктивные. Что нового появилось в медицине Киева?
- Мы наладили работу 10 пунктов бесплатной неотложной стоматологической помощи, чего не было до войны. Сейчас работают по пять таких пунктов на Левом и Правом берегу. Услуги получили порядка 10 тысяч пациентов.
Психологическая и психотерапевтическая помощь онлайн. Кроме телефона доверия, который работал и прежде, врачи КНП Киевская больница «Психиатрия» организовали круглосуточное дежурство по психологической поддержке онлайн и в определенные часы принимают звонки на свои мобильные, чтобы помочь людям справиться с тревожными состояниями.
Можно еще перечислять... Например, работа в новом формате Центра крови. Это совершенно неимоверная история единения людей - медиков и киевлян - ради спасения жизней. Только за первый месяц войны в очереди в центры крови выстроились 4500 человек – это вдвое больше, чем в мирное время. Наплыв желающих сдать кровь приостанавливал только комендантский час. Ночью люди шли по домам, а медики работали во вторую смену и даже в выходные перерабатывали кровь. Знаете, что важно? Многие становились донорами впервые в жизни, и среди них было очень много молодежи, совсем юных ребят!
Я хочу сказать огромное спасибо всем медикам столицы! Всем, кто не оставил свои рабочие места! Всем, кто жил на работе, когда остановился транспорт. Всем, кто оставался с больными, когда речь шла о спасении жизней и о человеческом участии. Я думаю, что мы с вами пока что не можем ни сформулировать, ни оценить то, что сделали эти люди в белых халатах для нас, для наших детей, для Украины. А они сами, когда об этом заходит речь, говорят, что просто выполняют свою работу. Формально так и есть, но я верю, что никогда отношение к врачам, медсестрам, санитаркам у украинцев уже не будет прежним. Потому что теперь все они – наши герои.
Что нужно знать
Адреса и телефоны, в том числе для консультирования онлайн
Медучреждения, где принимают паллиативных пациентов
Горячая линия Киевского онкоцентра
Для больных с эндокринной патологией
Пункты неотложной стоматпомощи
Консультации психолога, психотерапевта
