«Стеклянный потолок» вакцинации: уязвимые группы стали еще беззащитнее
К первой годовщине вакцинальной кампании против COVID-19, стартовавшей в конце февраля 2021 года, Украина приближается совсем не в праздничных показателях. По данным СНБО на 9 февраля, одну дозу вакцины получили более 15 миллионов человек (37,66%), две – чуть менее 15 миллионов (36,08%). О бустерной и дополнительной и говорить неловко: 1,24% и 0,05% населения соответственно.
И самое неприятное, что количество желающих вакцинироваться падает катастрофическими темпами. К примеру, в январе число привитых первой дозой в сравнении с декабрем уменьшилось вдвое, а с ноябрем – впятеро. Эксперты Украинского центра охраны здоровья такую динамику поясняют тем, что вакцинация в Украине достигла «стеклянного потолка».
То есть кампания исчерпала энтузиазм той части населения, которая поддерживает иммунизацию, и теперь переходит к скептически настроенным. Добавим сюда издержки информационной кампании, проведенной плохо, не справившихся семейных врачей, на которых возложили еще и агитацию за прививки, закончившиеся способы стимуляции со стороны правительства. Или не закончившиеся, но трудно реализуемые – и получим вакцинацию, которая зашла в глухой угол и там застряла.
Как следствие, в 2022 год мы вступили с невеселыми перспективами: от 12 до 19 миллионов украинцев остались без естественной или вакцинальной защиты от вируса. Среди них огромное количество пожилых и людей с хроническими болезнями, предупреждают авторы аналитического брифа о новых стратегиях противодействия COVID-19, подготовленного Украинским центром охраны здоровья (UHC). И именно этой уязвимой категории придется получать иммунную защиту посредством болезни, рискуя и без того слабым здоровьем, а зачастую и жизнью.
Коронавирус занял второе место среди причин смерти украинцев
Мягкий «Омикрон» распространяется с такой катастрофической скоростью, что рост показателей смертности неминуем – огромное количество инфицированных вызывает переполненность больниц и заваливает всю медицинскую систему. При этом в последнем прогнозе развития эпидемии коронавируса в Украине от Национальной академии наук ученые предупреждают об увеличении числа заболевших пожилых людей, совпадающем с пиком волны, в который мы как раз входим. А они либо не болели, потому что избегали контактов, либо не вакцинировались, потому что для этой категории прививочная кампания была провалена.
По данным Госстата и СНБО на начало февраля, одну дозу вакцины получили 43% украинцев от 60 до 69 лет, 34% - от 70 до 79 лет, 15% - от 80 лет. Полностью привиты 42% - от 60 до 69 лет, 32% - от 70 до 79 лет, 14% людей старше 80 лет. Получивших бустерную дозу в категории 60+ в среднем около 1,5%. Все остальные и привитые вакциной CoronaVac, не защищающей от «Омикрона» без бустера, в этом году будут еще более уязвимыми, чем раньше.
Хотя, если вспомнить 2021 год, кажется, куда еще хуже? По информации Украинского центра охраны здоровья, печальным «достижением» второго года пандемии стал выход коронавируса на вторую позицию среди причин смерти украинцев. Сердечно-сосудистые болезни COVID-19 обойти не смог, а вот онкологию опередил. Пережив за год две волны, в зимне-весеннюю страна потеряла 23 тысячи человек, в печально рекордную осеннюю – 32 тысячи. И это только официальная статистика, не передающая масштаба катастрофы.
«В первую волну дополнительно к официальным смертям вследствие ковида случилось почти 18 тысяч «избыточных» смертей, - отмечается в исследовании UHC. - Во вторую - почти 22 тысячи. Это летальные случаи, которые, вероятно, были вызваны ковидом или тем или иным образом связаны с ним. Например, вследствие невозможности получить медицинскую помощь в перегруженных больницах».
Учитывая, что статистики за декабрь еще нет, можно говорить о ста тысячах смертей за год из-за коронавируса.
Новый вариант вируса будет еще заразнее
Ученые предостерегают, что 2022-й не обещает нам облегчения. Сейчас без иммунной защиты остается от 30 до 45% населения, значительная часть которого относится к группам риска и негативно воспринимает вакцинацию. Которая, в свою очередь, застыла, и как ее взбодрить, похоже, никто не знает. Эксперты Украинского центра охраны здоровья предполагают, что даже в случае активных усилий правительства до конца года удастся вакцинировать двумя дозами половину населения и 30% - бустером.
В то же время, согласно прогнозам, Украину в этом году ждет как минимум две волны – нынешняя, с доминирующим «Омикрон»-штаммом, и осенняя. Между ними ожидается период затишья, при условии, что не появится новый вариант вируса.
Кстати, о потенциальном последователе «Омикрона», когда бы он ни пришел, в ВОЗ уже говорят неприятное: он, вероятно, будет еще более заразным. По мнению технического руководителя ВОЗ по COVID-19 Марии Ван Керхове, нет никаких гарантий, что вирус будет мутировать в более мягкие штаммы. Напротив, новый вариант станет еще заразнее, чтобы обогнать циркулирующие сейчас, и сможет еще сильнее ускользать от вакцинальной защиты.
При таких условиях новые волны вызовут и рост госпитализаций, и перегруз медсистемы, и увеличение смертности. И переход от эпидемического до эндемического распространения вируса, который многие страны могут совершить в этом году, нам пока не светит. Между тем сегодня это самый обсуждаемый сценарий развития пандемии: вирус будет постоянно присутствовать в популяции при низких показателях распространения, а сезонные вспышки не будут нести за собой потери.
И уже в 2022 году страны, в которых вакцинировано более 70% населения, после летней паузы смогут «проскочить» осеннюю волну, и пандемия в них постепенно перейдет к эндемическому распространению. Первыми, согласно прогнозу UHC, это сделают те государства, которые во время рекордных показателей заболеваемости «Омикроном» демонстрировали невысокую статистику случаев тяжелого течения и смертей.
А для Украины 2022-й будет годом «транзита от эпидемического до эндемического распространения коронавируса, на которое не стоит рассчитывать раньше 2023-го», предупреждают ученые. И главная задача на этом пути – минимизировать человеческие потери среди самых уязвимых групп. А они рискуют стать масштабными даже при самых «мягких» вариантах вируса просто потому, что основным способом получения иммунной защиты будет, увы, не вакцинация, а болезнь.
КОНКРЕТНО
Как не потерять в этом году еще 100 тысяч украинцев?
Как снизить риски и уберечь людей? Эксперты UHC предполагают, что для этого нужно реализовать как минимум четыре задачи.
1. Вакцинировать уязвимые группы: как минимум 70% двумя дозами и половину – бустером.
Сосредоточиться на группах риска и забыть об идее вакцинировать всех для обеспечения коллективного иммунитета.
НСЗУ должна выделить дополнительные ресурсы для стимулирования работы семейных врачей по привлечению пожилых людей к вакцинации.
Дополнительно к центрам вакцинации организовать иммунизацию в аптечных сетях, в Украине таких точек около 20 тысяч.
Любопытно, что ученые полагают: правительство исчерпало все средства стимуляции населения, и в этом году ни принуждение, ни поощрение не возымеют большого эффекта.
2. Обеспечить массовый доступ к бесплатным быстрым тестам
Из-за короткого инкубационного периода при «Омикроне» в три дня у зараженных быстро появляются симптомы. Соответственно, можно быстро принять меры, чтобы инфекция не распространялась дальше. А для этого у человека должна быть возможность сделать быстрый и бесплатный тест в ближайшей аптеке, поликлинике, лаборатории или частной клинике. Выбор тестов в стране есть, делать его не сложно, государство может закупать их либо компенсировать стоимость тем, кто тестирует.
3. «Заболел – сиди дома!»
Самое простое на деле может оказаться самым сложным. Учить наше население каким-либо навыкам, пусть даже собственной эпидемической безопасности, - дело неблагодарное, чтобы не сказать невозможное. Эксперты предлагают правительству начать национальную кампанию, которая бы стимулировала выработку этих навыков. Не выходить из дому при появлении любых респираторных симптомов, тестироваться быстрыми тестами (это еще нужно внедрить. – Прим. ред.), сообщать о своей болезни всем, с кем контактировал, и самоизолироваться после контакта с инфицированным коронавирусом.
4. Обеспечить аптеки амбулаторными лекарствами
Естественно, при условии появления их на рынке в 2022 году. Если хотя бы треть заболевших ковидом сможет принимать такие препараты, это уменьшит число госпитализаций на 200 тысяч в год, а количество смертей – на 20 тысяч за год.
Для этого нужно, чтобы лекарства в аптеках были широко доступны. Чтобы работало массовое тестирование быстрыми тестами, выявляющее большую часть заболевших на догоспитальном этапе. Чтобы пациенты могли получить препарат без рецепта на основании позитивного теста – быстрого или ПЦР. И, наконец, чтобы лекарства были как минимум доступны по цене или даже бесплатны.
Кроме того, эксперты настаивают на необходимости использования масок и более строгой проверки сертификатов в местах большого скопления людей.
