Дифтерия - симптомы, лечение, профилактика
Дифтерия как болезнь известна уже давно – с 5-6 столетия нашей эры. Опасна тем, что поражает ротоглотку и гортань, перекрывая дыхательные пути, в результате чего человек может умереть.
Что такое дифтерия
По словам врача-педиатра , дифтерия - остроинфекционная болезнь, передающаяся от человека к человеку. Лечится только в больнице. При отсутствии лечения в половине случаев приводит к смерти из-за удушения.
- Носителями дифтерии являются люди. При этом они сами могут не болеть. Само название говорит о том, что основным симптомом болезни является удушье – то есть она приводит к "накладыванию" пленок в горле и носоглотке, которые мешают дышать и человек задыхается, - отметил Кучма.
По словам медика, различается несколько видов дифтерии:
- носа,
- глотки,
- гортани и трахеи
- кожи
|
Симптомы заболевания
По словам педиатра, дифтерия начинается как обычная респираторная инфекция - с высокой температуры, лихорадки. Однако со временем в зависимости от формы появляются налеты на миндалинах сероватого цвета.
- Если это распространенная форма болезни, они (налеты) могут распространяться на заднюю стенку глотки, на нос (если это носоглоточный вариант болезни). В дальнейшем именно это является причиной осложнений. Чем больше распространяются эти пленки на дыхательных путях, тем больше они будут накладываться на слизистую. Тем больше будет уменьшаться просвет дыхательных путей и это может приводить к летальному случаю, - подчеркнул Кучма.
Реже встречается вид дифтерии, который поражает глаза, нос, половые органы или кожу. Болезнь может иметь распространенную форму и выходить за пределы гортани, затрагивая одновременно несколько органов.
Иинкубационный период от момента заражения до развития болезни может занимать до 10 дней. В этот промежуток времени признаки инфекции отсутствуют или наблюдается легкое общее недомогание. Развитие заболевания может быть стремительным, поэтому больному необходимо немедленное введения ПДС — дифтерийного антитоксина, и лечение в условиях стационара.
Основными симптомами дифтерии являются:
- Слабость и сонливость;
- Боль в мышцах;
- Побледневшая кожа;
- повышение температуры тела до 40 °С;
- боль в области шеи;
- осложненное и болезненное глотание;
- отек и краснота слизистой глотки;
- затрудненное носовое дыхание;
- сукровичные выделения при дифтерии носа;
- появление на небе, миндалинах, в области гортани грязно-белых пленок, плотно соединенных с тканями;
- сухой кашель, изменение голоса, нарастающая одышка;
- увеличение лимфатических узлов, отек шеи.
При тяжелых формах обширные плотные налеты покрывают все слизистые. У больного наблюдается гипертермия, судороги, нарастающая дыхательная недостаточность. Человек пребывает в бессознательном состоянии. В половине случаев без введения противодифтерийной сыворотки наступает смерть.
|
Возбудитель дифтерии
По словам врача-педиатра, болезнь вызывается бактерией, которая выделяет очень опасный токсин.
- Токсин, который выделяется этой бактерией, попадая в организм, приводит к необратимым изменениям. Во многих случаях они приводят к летальным случаям. Инкубационный период дифтерии может длиться от двух до десяти дней. Это зависит от того, сколько палочки попало в организм, в какой организм она попала - с сильным или более слабым иммунитетом, - сказал Владимир Кучма.
|
Способы передачи инфекции
Существует несколько способов передачи болезни. При этом носителем всегда является человек:
- Воздушно-капельным (во время кашля, чихания)
- Контактно-бытовым (через предметы, к которым прикасался больной)
- Пищевой — через заражённые продукты (молоко, сыр и пр.)
Бактерия дифтерии является устойчивой и может сохраняться в дифтеритической пленке в течение 3 — 5 месяцев, в пыли — до 2 месяцев, на еде до 12 — 18 дней и до 15 дней в капельках слюны, которые остаются на поверхностях детских игрушек, посуде, дверных ручках.
|
Диагностика дифтерии
Часто медики ставят клинический диагноз "дифтерия" без проведения лабораторных анализов, исходя лишь из наличия серых пленок на слизистой горла. Это допустимо при не сильном течении болезни у относительно здоровых взрослых. Во время обследования детей, людей с хроническими заболеваниями или неясной клинике лучше провести лабораторное исследование. Для этого назначаются следующие тесты:
- бактериологический анализ мазка;
- серологический анализ;
- ПЦР-анализ;
- клинический анализ крови;
- анализ на антитела.
|
Лечение дифтерии
Дифтерия лечится врачами-инфекционистами в клинических больницах. В случае осложненного течения могут привлекаться другие специалисты. Амбулаторное лечение недопустимо даже в том случае, если человек является бессимптомным носителем.
Терапия основывается на введении противодифтерийной антитоксической сыворотки. В качестве дополнительных медикаментов могут быть назначены антибиотики (при развитии вторичной инфекции). В случаях токсических форм дифтерии назначается глюкоза, кокарбоксилаза, глюкокортикоидные препараты. При необходимости врач может прописать плазмаферез (фильтрацию плазмы крови) для очищения от токсических веществ.
В случае угрозы асфиксии делается интубация трахеи (введение эндотрахеальной трубки). Если в результате болезни образовалась непроходимость верхних дыхательных путей, проводится трахеостомия (создается соустье полости в трахеи хирургическим путем).
|
Осложнения при дифтерии
Среди распространенных осложнений в результате дифтерии - токсический нефроз (острое поражение почек), недостаточность надпочечников, инфекционно-токсический шок, приводящий к коме, воспаления миокардита и стволов нервной системы. Также возможен паралич дыхательных путей, что приводит к асфиксии.
Самая частая причина смерти в результате дифтерии – миокардит. Это как правило происходит в конце первой - начале второй недели с момента заражения. Поражение нервной системы в результате дифтерии может наступить как во время болезни, так и через несколько месяцев после выздоровления. Возможны также ранние и поздние периферические параличи, что приводит к таким последствиям, как гнусавость голоса, поперхивание во время приема пищи, вываливание еды через нос, паралич мимической мускулатуры лица, косоглазие, птоз, невозможность различать вблизи мелкие предметы.
|
Профилактика заболевания
Основной профилактикой дифтерии является своевременная вакцинация. Первая прививка делается детям в возрасте 3-х месяцев, после в 9 - 12 месяцев, 7 лет, 12 и 16 лет. Пройти вакцинацию могут и взрослые. Иммунитет после прививки и перенесенного заболевания сохраняется на протяжении 10 лет.
|
Ответы на вопросы:
- Какие первые признаки дифтерии?
Первые симптомы дифтерии похожи на признаки ОРВИ. Температура тела повышается не выше 38 °С, начинает болеть горло. Однако при этом насморка нет. Со временем в горле, чаще всего на миндалинах, появляется бело-серый налет. У ребенка Ребенок может осипнуть голос, а дыхание затрудняется.
- Как выражается дифтерия?
У больного увеличиваются лимфоузлы, температура тела повышается. Человек ощущает головную боль, слабость, имеет симптомы интоксикации. Иногда наблюдается отек и выделения из носа, глаз.
При токсической форме заболевание начинается бурно. У человек сразу же температура тела повышается до 40°С, он чувствует себя вялым, становится сонливым. Дополнительными признаками является сильная слабость, головная боль и боль в горле, иногда боль в шее и в животе.
- Чем опасна дифтерия для организма?
Дифтерия вызывается бактерией под название "бацилла Леффлера" или дифтерийная палочка. Они выделяют опасный и сильный токсин, который может стать причиной повреждения мышц сердца, почек и нервной системы. При поражении ротоглотки есть вероятность закупорки дыхательных путей дифтерийной пленкой, что в свою очередь может привести к удушью и смерти больного.
- Какие налеты в зеве при дифтерии?
Сначала налеты нежные желеобразные в виде паутинообразной сетки. Ко второму или третьему дню они становятся толстыми, грязно-серого цвета, полностью покрывают миндалины, дужки, язычок, мягкое и твёрдое нёбо. Дыхание больного через нос становится затрудненным. Из носа начинают выходить сукровичные выделения, голос становится сдавленным с гнусавым оттенком. Изо рта периодически появляется сладковато-приторный запах. Увеличиваются все группы шейных лимфатических узлов. Шея заметно отекает.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
