• Главная
• Здоровье

Фото: Красивая улыбка - секрет обаяния!

ПОЧЕМУ ВЫПАЛА ПЛОМБА?

- Мне поставили пломбу, она простояла три месяца и выпала. Посоветуйте, из каких материалов ставить пломбу, чтобы она дольше держалась.

Ира, Васильков.

Отвечает врач-стоматолог 1-й категории Марина Яремчук:

- Иногда долгосрочность пломб зависит не от материала, а от качества обработки кариозной полости бором и выполнения технических требований. Пломбы, поставленные без учета биологической рациональности стенок зуба, прикуса, полировки, будут служить недолго.

- Недавно мне удалили нерв и залечили зубные каналы. Скажите, как долго проживет такой зуб?

Ольга, Киев.

Отвечает врач-стоматолог 1-й категории Олег Ермоленко:

- Срок службы зуба после удаления нерва зависит от многих факторов. Во-первых, от качества лечения корневого канала: чем лучше канал будет обработан и запломбирован, тем дольше зуб будет выполнять свою функцию. Во-вторых, от состояния и объема твердых тканей зуба зависит, чем закончится лечение: пломбированием или протезированием. Некоторые предпочитают протезирование, поскольку считают такое решение более надежным и долговечным. Но многое зависит от умения доктора и материалов, которые он использует.

- Может ли воспалиться зуб при неполном удалении нерва после пломбирования?

Светлана Александровна, Киев.

Отвечает Марина Яремчук:

- Может. Чтобы уточнить диагноз, необходимо сделать рентгеновский снимок. В зависимости от объективных данных и жалоб выбирается тактика дальнейших действий. Может понадобиться повторное лечение корневого канала, обязательно с механической и медикаментозной обработкой. Возможно также временное пломбирование канала с лечебной целью или проведение глубокой стерилизации канала аппаратом депофорез. После контроля рентгенографии канал пломбируется. Метод пломбировки выбирается в зависимости от анатомических особенностей корневого канала. Полость зуба восстанавливается пломбой или коронкой по рекомендации стоматолога.

КАК ПОБЕДИТЬ ПАРОДОНТОЗ И ПАРОДОНТИТ?

- Врачи поставили диагноз «пародонтоз», существует подвижность зубов (зубы сами выпадают). Дайте совет, как спасти оставшиеся зубы?

Анатолий Васильевич, Киев.

Отвечает Олег Ермоленко:

- Нужно прежде всего разграничить понятия «пародонтоз» и «пародонтит».

Пародонтоз - заболевание, при котором происходит оголение (визуальное удлинение) корней зубов, при этом зубы устойчивы и неподвижны.

Пародонтит - воспаление круговой связки зуба, при котором возникает кровоточивость десен, нарушается крепление между десной и зубом, образуется так называемый патологический карман, появляется подвижность зубов. Пародонтит - это следствие некоего общего заболевания. Поэтому необходимо выявить и устранить причину заболевания, а затем лечить это общее заболевание и пародонтит.

Лечение пародонтита комплексное и предполагает прием лекарственных препаратов внутрь, полоскание, аппликации, а также курс физиотерапевтических процедур (электрофорез, вакуум-терапия, массаж). Основные же мероприятия направлены на ликвидацию патологических карманов. Это либо хирургические методы - кюретаж, либо более щадящий метод - вектор-терапия (применение ультразвука со специальным кремом). В любом случае вам необходима консультация специалиста, поскольку лечение индивидуально.

- Рекламируют много зубных паст для профилактики пародонтита, а какой пастой вы советуете пользоваться в таких случаях?

Олег Анатольевич, Киев.

Отвечает Марина Яремчук:

- Пасты не являются основой для лечения пародонтита - это средство гигиены. Необходимо прийти на консультацию к стоматологу, который порекомендует лечебные мероприятия: гигиеническую чистку, вектор-терапию, физпроцедуры, хирургическое лечение, уход и средства гигиены в домашних условиях, составит план лечения с учетом ваших жалоб, физиологических и анатомических особенностей, с учетом данных панорамного снимка.

КАКИЕ ПРОТЕЗЫ ЛУЧШЕ

- Мне 40 лет, потеряла жевательные зубы (раскрошились). Подскажите, какие протезы лучше всего ставить: бюгельные, акриловые или нейлоновые?

Татьяна, Киев.

Отвечает Олег Ермоленко:

- Все перечисленные выше протезы относятся к съемным протезам и практически не отличаются конструктивно. Бюгельный имеет наименьшую площадь, то есть ощущения чужеродного тела - наименьшее. Каркас протеза металлический, элементы крепления - кламмеры - могут быть видны при улыбке или разговоре. Впрочем, у акриловых протезов элементы крепления тоже металлические, большая площадь покрытия протезом слизистой, возможны аллергические реакции.

Нейлоновые протезы наиболее щадяще воздействуют на слизистую. Элементы крепления практически не видны. Площадь протеза можно сделать минимальной. Но какой протез подойдет именно вам, можно решить только после консультации и осмотра.

- Что такое коронка и из чего она сделана, при ее установлении нужно ли удалять нерв?

Инна Валерьевна, 47 лет, Киев.

Отвечает Олег Ермоленко:

- Коронка - протез зуба, восстанавливающий функцию и эстетику зуба. Коронки могут быть изготовлены из:

• золота,
• металла с напылением под золото или без него,
• пластмассы,
• керамики,
• металлокерамики,
• композитных материалов.

Вопрос об удалении или сохранении нерва в протезируемом зубе решается индивидуально в каждом отдельном случае. 

- Обязательно ли обтачивать соседние зубы для одной коронки?

Светлана, Киев.

Отвечает Олег Ермоленко:

- Сегодня существуют множество вариантов протезирования одного отсутствующего зуба. Например, имплантация. Соседние зубы при этом остаются нетронутыми.

Второй вариант замещения дефекта зубного ряда - микропротез (съемная конструкция, которая выполняет эстетическую функцию). Можно восстановить отсутствующий зуб, используя консольный мостовидный протез. То есть на одном опорном зубе устанавливают две коронки: одна - опора, другая - восстанавливает дефект.

Если в соседних зубах есть пломбы, то возможно изготовление керамической конструкции, где вместо пломб изготавливаются вкладки, которые будут служить опорой для протезирования отсутствующего зуба.

При выборе методики учитываются финансовые возможности пациента, сроки протезирования, данные объективного осмотра, показания и противопоказания к изготовлению того или иного протеза.

ИМПЛАНТЫ ОТТОРГАЮТСЯ РЕДКО

- В каких случаях бывает отторжение импланта и что этому способствует?

Марина Георгиевна, Киев.

Отвечает хирург-стоматолог 1-й категории Денис Марченко:

- Личный и мировой опыт, а также статистика показывают, что отторжение импланта происходит только в

1-2% случаев, а в 99-98% осуществляется успешное полноценное приживление импланта. Успех операции обеспечивается благодаря тщательному планированию, взвешиванию показаний и противопоказаний, высокому профессионализму врачей, современным технологиям. Немаловажным является и то, что пациент должен следовать рекомендациям своего стоматолога, особенно советов, относящихся к ограничению курения и употребления алкоголя. Если отторжение все-таки произошло, пациенту обеспечена повторная бесплатная операция с целью установки импланта.

- Что качественнее - имплант или металлокерамика?

Марина Георгиевна, Киев.

Отвечает Денис Марченко:

- Вопрос не совсем точен, так как качество любого лечения зависит от конечного результата, а конечный этап имплантации - протезирование, в том числе и металлокерамическими конструкциями, то есть мы имеем два различных подхода к одной проблеме.

Опыт показывает, что срок службы импланта сопоставим со сроком жизни зуба, но не сопоставим со сроком полноценного функционирования металлокерамического протеза.

Сравнивать между собой качество импланта и металлокерамического протеза не совсем правильно. Ведь если речь идет об отсутствии большого количества зубов, то замещение дефекта просто невозможно без предварительной установки импланта, поскольку он становится основой для протезирования металлокерамикой. Когда речь идет о восстановлении одного отсутствующего зуба, установка импланта предпочтительнее, позволяет восполнить дефект, не повреждая соседние зубы.