Диагноз не ясен
Фото: У врача есть всего 12 минут, чтобы принять пациента и определиться, чем тот болеет. Больше внимания уделяют лишь в частной клинике, но и там не дают гарантии, что доктор не ошибся с выводами. Фото: архив «КП»/Николай Александров.
Постановка правильного диагноза - первая ступень успешного лечения. Но именно об эту ступеньку часто спотыкаются пациенты-соотечественники. Одних обследуют месяцами и ничего не находят, другим на приеме говорят "грипп", а в карточке указывают "ОРВИ", третьим вообще прописывают болеутоляющее и ждут, пока "неведомая" болезнь "пройдет сама по себе". Почему же так происходит? Неужели нет хороших специалистов, нормальных лабораторий и диагностического оборудования? Оказывается, все есть. Но редко когда эти три "ингредиента" успешного обследования и лечения встречаются в одном месте и в одно время.
- Ваш участковый имеет ровно 12 минут, чтобы выслушать вас, разобраться в симптомах, поставить предварительный диагноз, выдать направление на анализы и успеть крикнуть "Следующий!", - объяснил "Комсомолке" ситуацию киевский кардиотерапевт с многолетним опытом Геннадий Киржнер. - Тогда как нормально было бы уделить пациенту 40-60 минут, расспросить его об аппетите, качестве сна, настроении. Ведь иногда мелочь может свидетельствовать о наличии серьезной проблемы.
Украинскому врачу оплачивают рабочее время, которое обычно ограничивается несколькими часами приема, когда у кабинета выстраиваются очереди в несколько десятков человек.
- 80% пациентов действительно обращаются с жалобами, которые легко идентифицировать. Но еще 20% - это особые, порой даже загадочные случаи, которые доктор должен был бы "расследовать", - говорит Геннадий Давидович. - К сожалению, нет никакого пункта отбора больных "легкой" и "тяжелой" формы, как это бывает во времена военно-полевой доктрины. Потому все пациенты получают одинаково маленькое количество внимания, а в серьезных случаях это чревато развитием осложнений и может привести к трагедии.
Улучшений нет? меняйте больницу!
Двадцатилетней Вике из поселка в Восточной Украине стало плохо после ужина. В местной больнице сказали "Отравление" и принялись "чистить организм". Но буквально через три дня симптомы повторились, диагноз поменяли на "язву желудка" и стали лечить от нее. Зондирование "язву" не подтвердило, врач заговорил о панкреатите… Когда через полторы недели Вике не стало легче, родители отвезли ее в Киев, тут обследование показало, что у девушки камень в желчном пузыре. Сейчас Вика готовится к операции.
- В мае у нас уже было одно такое же "отравление", Вика попала в больницу на 4 дня. Видимо, болезнь уже тогда дала о себе знать, но врачи не стали разбираться. Дочке пришлось принять так много лишних лекарств! - возмущена мама Вики.
Мнение специалиста
По словам к.м.н., гастроэнтеролога Натальи Михневой, ни одну боль в области желудочно-кишечного тракта нельзя оставлять без обследования.
- Даже если речь о синдроме раздраженного кишечника, вызванного нервными переживаниями, стоит убедиться в правильности диагноза, - говорит эксперт. - Но не всегда даже лабораторные исследования позволяют прийти к верному заключению. Потому полагайтесь на свое самочувствие: если симптомы повторяются, не становится лучше, вы худеете - попросите направление на другие анализы или в другую больницу, меняйте лечащего специалиста, но не смиряйтесь с ситуацией, которая может оказаться опасной.
Дороговизна в частной клинике ничего не гарантирует
- Моему сыну диагностировали ОРВИ, в то время как у него развивалась аллергия на пылевого клеща. Мы лечили вирус, затем пили антибиотики, а кашель не проходил, - пожаловалась "КП" жительница предместья Киева Мария Коршунова. - Обратились в частную клинику, где нас отправили к пульмонологу, которая посчитала, что у Сережи глисты. Невролог списал все на навязчивый кашель. Лишь спустя несколько месяцев, пройдя аллергопробы, сдав развернутые анализы крови, мы отыскали причину болезни. К тому времени сын уже стал задыхаться по ночам от кашля. Наш доктор считает, что антибиотики, курс которых прописал Сереже участковый педиатр, подорвали иммунитет и потому организм не справлялся с аллергеном.
Мнение специалиста
- Возможности отечественных лабораторий на местах довольно ограничены, тут хранят минимум реагентов и не могут поставить многие диагнозы, - считает Геннадий Киржнер. - Большинству пациентов достаточно этого уровня обследования. Но в особых случаях надо иметь гораздо более четкую картину, надо сдавать кровь на антитела, проверять гормональную панель и делать еще кучу обследований, чтобы докопаться до истины. К сожалению, у рядового украинца тут всего два выхода: залечить болезнь, а не вылечить, либо завязывать с официальной медициной и дальше всю диагностику проводить за свой счет. Внимание: дороговизна в частной клинике - не гарантия качества. Лучший вариант - дорогое обследование, а врач все-таки государственный, желательно с немалым практическим опытом и позитивными отзывами о практике, которые вы можете поискать в интернете.
Будь в курсе
Ответственность врача за постановку диагноза регулирует закон "Основы законодательства Украины об охране здоровья". В нем указано, что все документы, которые пациент получает на руки в клинике (результаты анализов, рецепты, выписки), должны быть обязательно подкреплены печатью, ФИО и подписью лечащего врача. В строке "Диагноз" должен быть указан именно тот диагноз, который доктор озвучил вам устно. Тогда в случае врачебной ошибки есть шанс привлечь его к ответственности, лишить права заниматься профессиональной деятельностью. Если были перепутаны результаты анализов, ответственность несет главврач медучреждения.
А Как у них?
В развитой Европе, в США за работой врачей внимательно следит страховая служба, потому оплата их услуг зависит от результата лечения, а не от количества "трудодней". В итоге система получается более эффективной, так как уже при первом обращении к доктору можно рассчитывать на качественное обслуживание и внимательное отношение.
В тему
Если доктор не ставит "грипп"
Крайне редко участковые пишут диагноз "грипп" в больничном листе. Оно и понятно: прийти к такому выводу можно лишь после специального анализа, а его в простой поликлинике не сделают. Но больной же имеет право требовать направление на дообследование!
Инфекционист, д.м.н. Алла Мироненко объяснила "Комсомолке", что анализы на определение типа вируса назначают больным при тяжелом течении болезни: высокой температуре тела в течение нескольких суток, интоксикации в виде рвоты, помрачнении сознания. Однако определить, грипп это или ОРВИ, пациент может и без анализа просто по симптомам, считает иммунолог Олег Назар. Грипп начинается с повышения температуры, резко и быстро. А ОРВИ отличается медленным развитием, першением в горле, насморком, кашлем, температура же растет только на 4-5-й день болезни. Если заметили, что ваши симптомы похожи на грипп, требуйте направления на анализ у лечащего врача. В случае отказа обратитесь в ближайшую больницу по месту жительства.
Если диагноз подтвердится - участковый обязан его правильно указать, иначе можно писать жалобу на имя главврача поликлиники, требовать повторного обследования и даже обращаться в суд. Что даст правильная постановка диагноза при гриппе? Возможность быстро и эффективно вылечить эту в общем-то тяжелую для организма болезнь без осложнений. Если учесть, что в этом году обещают возвращение "свиного" калифорнийского гриппа, чреватого развитием пневмонии в течение нескольких дней, то своевременная диагностика имеет жизненно важное значение.
Подписывайтесь на нас в соц. сетях
