Два года медреформы на Днепропетровщине: 15 тысяч гривен за укол от инфаркта и минус к зарплате за "недосмотр"
Чтобы выяснить, что в реальности изменилось за эти два года, мы обратились к главному специалисту департамента здравоохранения акушеру-гинекологу Екатерине Каире и практикующим врачам - заведующему АНД подстанцией Днепропетровской станции скорой помощи Максиму Полухину, заведующей амбулаторией центра первичной медико-санитарной помощи №4 г. Днепропетровска Светлане Ведмедь и заместителю главного врача Днепропетровского областного перинатального центра Людмиле Захарченко.
За неточный диагноз врачи лишаются всех надбавок
- Добрый день. После того как заработок врача поставили в зависимость от количества пациентов, которых он обслуживает, бывали ли случаи, когда к одному врачу записалось три человека, а к другому три тысячи?
Светлана Ведмедь: - В нашем центре таких ситуаций не было, поскольку чаще всего прикрепление к тому или иному врачу происходило по территориальному принципу. Как правило, пациенты, которое обслуживались у участкового терапевта, практически в полном составе прикрепились к нему, когда он получил квалификацию "семейного врача". Только в единичных случаях люди то ли из-за переезда, то ли из-за неудовлетворения качеством обслуживания по собственной инициативе прикреплялись к другому врачу.
|
- Скажите, действительно ли семейные врачи стали получать разную зарплату в зависимости от своей "популярности" среди населения?
С.В: - Количественное прикрепление - это лишь один из факторов, который влияет на заработок семейного врача. Основной - это качественный показатель, который представляет собой план выполнения профилактических работ, онкопрофосмотров, гинекологического осмотра женского населения и других мероприятий, позволяющих вовремя выявить серьезные заболевания.
|
- А бывало, что кому-то снижали зарплату за некачественную работу?
Екатерина Каира: - Да, такое бывало. Недавно в Пятихатском районе специалисты, среди которых и семейный врач, не проконтролировали должным образом изменения в состоянии беременной женщины, что привело к ряду осложнений. К счастью, ситуацию удалось исправить, но ценой значительных материальных затрат со стороны государства. Поэтому пока, до выяснения всех обстоятельств инцидента, у врачей сняты все надбавки, включая муниципальные.
|
Спасать 500-граммовых детей - теперь обычное дело
- Я рожала в Днепропетровском перинатальном центре 6 месяцев назад, и мне врач рассказывала, что теперь они должны спасать ребенка с 22 недель. Насколько высока вероятность спасения недоношенных детей в нашем городе?
Людмила Захарченко: - С 2007 года плод возрастом в 22 недели и весом в 500 граммов уже считается ребенком, и врачи обязаны его спасать. Это введение было принято задолго до открытия у нас перинатального центра. Другое дело, что до начала функционирования нашего центра возможности спасать недоношенных детей были ограниченны. Теперь у нас есть оборудование, позволяющее творить чудеса даже в самых критических случаях. Понятно, что в процентном соотношении из-за сосредоточения всех "проблемных" пациенток в Днепропетровске у нас увеличилось количество тяжелых родов, соответственно - и количество смертей младенцев. Но при этом в целом по области процент выживаемости остался такой же и даже стал лучше. Так, например, выживаемость 500-граммовых детей сейчас составляет 69%. Как известно, Наполеон и Черчилль родились как раз маловесными, вот и подсчитайте, сколько мы, возможно, великих людей спасаем каждый год (улыбается).
|
- Добрый день. Обещали, что "скорые" будут прибывать на вызовы в кратчайшие сроки. А в действительности сколько нужно времени "скорой", чтобы добраться по городу и по сельской местности?
Максим Полухин: - Поскольку сейчас все машины "скорой" помощи оборудованы системой GPS-навигации, каждая карета находится под контролем, и теперь водитель не может, как раньше, отклониться с маршрута, чтобы по пути заехать по своим делам. Также ежедневный GPS-мониторинг позволяет фиксировать, укладывается ли конкретная бригада в отведенные для нее временные рамки после поступившего от пациента вызова или нет. Сейчас мы обязаны доезжать до пациента в пределах города за 10 минут, а в пределах области - до 20 минут. В реальности ситуация за последние полгода выглядит так: по городу за 10 минут у нас получается доезжать в 86%, а по области - в 90% случаев. Более высокие показатели по области объясняются тем, что плотность движения значительно ниже, чем в городе, особенно в часы пик.
- А ведь обещали, что ГАИ будет способствовать беспрепятственному прибытию "скорой" к пациенту. Происходит ли это?
М.П: - Этот вопрос нужно задать сотрудникам ГАИ. У нас бывают плановые перевозки "тяжелых" пациентов из одного медучреждения в другое. В этом случае мы делаем заявки в ГАИ, и инспекция обеспечивает для беспрепятственного проезда "скорой" так называемый "зеленый коридор", то есть "расчищает" дорогу по маршруту движения кареты.
Чтобы не бегать весь день по врачам - идите к семейному доктору
- В последнее время "скорые" обеспечили новым оборудованием. Быстро ли медики разобрались, как с ним работать?
М.П.: - Инструкции, конечно, прилагались, но разобраться в них, особенно если они на иностранном языке и полны специфической терминологии, было сложно. Поэтому мы усаживались перед компьютером и находили в Интернете информацию и видео мастер-классов по использованию, а потом отрабатывали на муляжах. Кстати, каждый квартал руководство проводит среди сотрудников "скорой" зачет по умению обращаться с новым оборудованием: кто не сдал - лишается премиальных надбавок. Весной мы уже пережили такую "сессию" достаточно успешно.
- Слышала, что врачи "скорой" иногда вынуждены покупать лекарства за свой счет, когда пациент оказывается не в состоянии оплатить себе какой-нибудь необходимый укол?
М.П.: - Сейчас государство обеспечивает лекарствами каждый вызов в среднем на 25 гривен. "Аптечки" буквально ломятся от медпрепаратов. Кроме того, врачи "скорой" получили возможность применять специальный препарат "Метализе", который спасает от инфаркта и его печальных последствий. Стоимость 1 ампулы препарата около 15 тысяч гривен. Так, несколько недель назад мы приехали на вызов к 61-летнему сторожу в поселок Кировское, у которого кардиограмма подтвердила инфаркт миокарда. Даже после введения наркотического обезболивающего болевой синдром не ушел. Тогда мы сделали ему инъекцию "Метализе", и через несколько минут он сказал: "Если бы я себя чувствовал как сейчас, я бы вас даже не вызывал".
- Здравствуйте. Лично меня не устраивает то, что после этой медреформы ты пока оббегаешь всех врачей, "раскиданных" по разным зданиям, потеряешь целый день. Дайте совет: как правильно идти к врачу, чтобы максимально сэкономить время?
С.В.: - Проблема нашего населения в том, что оно всегда и без похода к врачу "точно знает", какая у него болезнь и к какому узкому специалисту ему стоит обратиться. Вот и получается, что пациент минует семейного врача, в задачи которого и входит отработать маршрут пациента и в случае необходимости направить к нужному узкому специалисту. Поэтому, чтобы максимально сэкономить время, запишитесь к своему семейному врачу. Тем более что проблем с "перегрузом" линии в регистратуре больше нет, так как теперь большинство семейных врачей обеспечены рабочим мобильным телефоном, номер которого они дают своим пациентам, и те могут связаться с ним в любой момент, чтобы назначить визит.
Фото: Павел ДАЦКОВСКИЙ.
