Дончане чаще остальных украинцев болеют гепатитом
Показатель заболеваемости гепатитами в Донецкой области на 14% выше, чем в среднем по Украине, а если взять отдельно гепатит В, - то на 60%. Причём это данные по острым гепатитам, но они имеют свойство переходить в хронические, статистикой которых до недавних пор в принципе никто не занимался. Поэтому реальные цифры могут быть намного выше. В среднем ежегодно в области регистрируют более 1000 новых случаев гепатитов.
- Высокий уровень заболеваемости гепатитом В в регионе во многом обусловлен проблемой наркомании. Ведь основной путь заражения, кроме полового, здесь - инъекционный, - объяснила Тамара Беломеря, заместитель главного государственного санитарного врача Донецкой области.
У многих гепатит приобретает хроническое течение с возможным последующим развитием цирроза и рака печени.
В настоящее время известны, кроме вирусов А, Е - "болезни грязных рук" (фекально-оральный механизм передачи) - и В, С, D, G (передаётся через инъекции, заражение в результате переливания крови), недавно открыты вирусы ТТV и Sen, последствия которых медикам до конца неизвестны.
А: "Болезнь грязных рук"
Вирусный гепатит А - это бич в основном регионов с серьёзными проблемами по части обеспечения населения доброкачественной питьевой водой. Поэтому здесь пищевые и водные вспышки этого заболевания - обычное дело.
Самый простой, но действенный способ профилактики здесь - соблюдать правила гигиены: мойте руки; используйте только кипячёную воду; покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, ведь не всегда известно, откуда они к нам приехали. Всегда подвергайте термической обработке морепродукты. К слову, в Европе таким образом удалось значительно снизить уровень заболеваемости - 5 - 15 случаев на 100 000 населения, тогда как в нашем регионе показатель по гепатитам - 25 случаев на те же 100 000 человек.
- Наибольший риск заболеть гепатитом А - у детей (как правило, 25 - 30% от всех заболевших) и персонала школ, интернатов, в принципе всех детских учреждений, где нарушают санитарные правила, здесь очень быстро инфекция передаётся контактным путём, - объясняет главный детский инфекционист Донецкой области доктор медицинских наук, профессор Антонина Бобровицкая. - Кроме того, этой инфекции подвержены работники коммунальных служб, пищевых предприятий. Отдельная категория - жильцы районов без централизованного водоснабжения. Для питься здесь часто используют воду из открытых водоёмов.
Санитарно-технические и санитарно-гигиенические способы профилактики требуют значительных затрат, а в казне большинства городов и районов у нас таких средств нет. Учитывая это, наиболее доступным способом профилактики сейчас является иммунизация. В Украине лицензированы вакцины против гепатита А "Хаврикс" и "Аваксим". "Хаврикс-1440" - для взрослых, "Хаврикс - 720" - для детей. Одноразовое введение препарата обеспечивает невосприимчивость к заболеванию в течение года, двухразовое - в течение 10 лет.
Для профилактики вирусного гепатита А в очагах вспышки медики советуют использовать следующие препараты: "Амиксин" (производство "Интерхим", Одесса), "Амизон" ("Фармак", Киев).
В: Привить всех денег не хватает
Не случайно вирусный гепатит В считается проблемой не менее серьёзной, чем СПИД. По распространённости гепатит В опережает "чуму 20-го века" в тысячу раз.
В Украине 2,2% населения являются носителями вируса. В большинстве случаев болезнь регистрируют, когда наблюдается наличие желтухи. Больные же с бессимптомным течением или безжелтушными формами чаще всего не диагностируются и, соответственно, не попадают в официальную статистику.
Профилактика гепатита В предполагает комплексный подход - в первую очередь выявление носителей вируса (особенно это касается работников станций переливания крови), использование в больницах исключительно одноразовых медицинских и лабораторных инструментов.
Ещё один важный момент - программа борьбы с наркоманией. В Донецкой области на учёте состоит более 10 500 человек с наркозависимостью, но медики считают, чтобы получить реальные цифры нужно эти данные умножать минимум на 2-3, а то и на 5-10. Ежегодно в регионе наркотики уносят жизни порядка 500 человек. Есть масштабная государственная целевая программа на 2003 - 2010 годы, она предполагает контроль за оборотом, реализацией наркотических, психотропных препаратов, за нарушением таможенного законодательства, создание современных лабораторий наркологической экспертизы и т. д. На медицину в ней отводится процентов 10 - 15. Но сейчас она фактически не финансируется.
Гепатит В относится к вакциноуправляемым инфекциям. В Украине лицензирована и последние 5 лет успешно используется "Еngerix B". Препарат против гепатита В рассматривают как первую вакцину против рака.
- Прививать необходимо новорожденных, подростков и взрослых, которые относятся к группам повышенного риска - это медицинские работники, которые контактируют с кровью пациентов; дети, чьи родители перенесли острый или больны хроническим гепатитом; носители вируса гепатита В; пациенты отделений гемодиализа (аппарат "искусственная почка"); больные, лечение которых связано с большой парентеральной нагрузкой (когда лекарства вводят исключительно инъекционным путём), - перечисляет профессор Бобровицкая.
В Украине универсальная тактика вакцинопрофилактики вирусного гепатита В не используется из-за отсутствия финансирования. Прививают в основном только новорожденных и медработников.
С: В группе риска подростки
Обследовать доноров на вирус гепатита С в Украине начали только с конца 1994 года, официальную регистрацию заболевания ввели с 2003. Источник инфекции - больные с острым и хроническим гепатитом С, главным образом с бессимптомными формами, а это 60 - 70% всех пациентов.
- Механизм передачи вируса - парентеральный (при всех хирургических процедурах медицинского и немедицинского характера). Высокий уровень распространения медики наблюдают среди подростков и детей, кроме того, группа риска - труженики секс -индустрии, употребляющие наркотики, любители тату и те, кто прошёл через процедуру переливания крови,- отмечает Антонина Бобровицкая.
Часто болезнь имеет лёгкое течение, без желтухи, с минимальными клиническими проявлениями и высокой вероятностью хронизации. Применение при лечении противовирусных препаратов интерферона и его индукторов - амиксина, циклоферона снижает вероятность того, что недуг приобретёт хроническую форму. Вакцины против гепатита С нет.
Справка "КП"
Каковы симптомы?
Гепатит А: возможна лихорадка, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, тяжестью в области желудка и правом подреберье, слабостью, через несколько дней темнеет моча, желтеют склеры, кожа, обесцвечивается кал (желтуха).
Гепатит В: усталость и утомляемость, потеря аппетита, желтуха, тошнота, чувство дискомфорта в правом подреберье, изменения цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет), боли в суставах.
В целом гепатит С - это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Чаще прочих симптомов отмечаются астения, слабость, утомляемость, однако это не позволяет однозначно говорить, что человек болен гепатитом. При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.
